Comprendere il disturbo della condotta antisociale covert: sintomi e trattamento

Il disturbo della condotta antisociale covert è una fusione di due disturbi di salute mentale: disturbo della condotta, diagnosticato nell'infanzia, e disturbo antisociale di personalità, diagnosticato nell'età adulta. Il disturbo antisociale di personalità è il culmine di un adulto che ha avuto un disturbo della condotta da bambino. Il qualificatore "covert" si riferisce alla natura segreta dei comportamenti. Questi sono devastanti disturbi di salute mentale estremamente resistenti al trattamento.

Definizioni

• Il disturbo della condotta si applica solo a bambini o adolescenti sotto i 18 anni. Il disturbo antisociale di personalità si applica a un modello di comportamento che inizia nell'infanzia e continua nell'età adulta. Non può essere diagnosticato prima dei 18 anni.

  Secondo il DSM-IV, "La caratteristica essenziale del Disturbo della Condotta è un modello ripetitivo e persistente di comportamento in cui i diritti fondamentali degli altri o le principali norme sociali appropriate all'età o regole vengono violate. ... La caratteristica essenziale del Disturbo Antisociale di Personalità è un modello pervasivo di disprezzo e violazione dei diritti degli altri che inizia nell'infanzia o nella prima adolescenza e continua nell'età adulta." Entrambi questi disturbi possono essere classificati come lievi, moderati o gravi.

  I comportamenti covert sono cose fatte in segreto. Alcuni esempi sarebbero mentire o distruggere segretamente la proprietà di qualcuno. Questo in contrasto con i comportamenti overt, che sarebbero cose come attaccare violentemente un'altra persona o fare bullismo a lavoro o a scuola.

Segni e sintomi

• Bambini che hanno estrema difficoltà a seguire istruzioni e regole mostrano segni di un disturbo della condotta. Manifestazioni covert possono essere danneggiare o uccidere animali segretamente, rubare (finché non è direttamente davanti a qualcuno), appiccare fuoco, entrare in casa di qualcuno e mentire per evitare responsabilità o ottenere un risultato desiderato.

  Adulti che si impegnano in comportamenti ad alto rischio, abusano di alcol o droghe, si mettono in risse ma fanno sembrare che non l'abbiano iniziata, abusano di bambini e li costringono a tenerlo segreto, agiscono irritabili e arrabbiati la maggior parte o tutto il tempo o sono subdoli, generalmente irresponsabili e apparentemente senza rimorso o rimpianto per il loro impatto sugli altri, mostrano segni di disturbo antisociale di personalità.

Cause

• Le cause del disturbo della condotta antisociale covert non sono precise. Componenti genetiche possono essere fattori contributivi, ma la condizione non è puramente genetica. Circostanze di vita traumatiche — come abuso fisico, emotivo o sessuale — possono giocare un ruolo nello sviluppo di questi disturbi. Altre circostanze come negligenza, abbandono o deprivazione possono essere fattori di rischio. Il danno cerebrale può anche essere un fattore causale. Avere un genitore antisociale, alcolista o tossicodipendente può anche contribuire allo sviluppo di questi disturbi.

Trattamento

• Il trattamento per entrambi questi disturbi è estremamente difficile e impegnativo, se non impossibile. Il trattamento per bambini con disturbi della condotta può essere un po' più riuscito perché di solito hanno genitori che li costringono al trattamento. Mentre è molto difficile trattare qualcuno che non vuole essere trattato, almeno un bambino ha l'esperienza di sedersi con qualcuno che può aiutare, a differenza di un adulto che non deve sottoporsi a trattamento se sceglie diversamente. Adulti con disturbo antisociale di personalità non possono essere costretti al trattamento a meno che non infrangano la legge e vengano ordinati dal tribunale al trattamento.
• Il trattamento specifico può essere determinato solo da un professionista della salute mentale autorizzato ma può includere farmaci e terapia individuale, di gruppo e/o familiare. Se un altro disturbo di salute mentale è presente (come spesso accade), quel disturbo deve anche essere trattato con farmaci se necessario e affrontato nel corso della terapia.

Prevenzione

• Sembra esserci qualche evidenza che i fattori di rischio nell'ambiente, se ridotti, possono ridurre il rischio di sviluppare un disturbo della condotta. Secondo il DSM-IV, "Il rischio per il Disturbo della Condotta è aumentato in bambini con un genitore biologico o adottivo con Disturbo Antisociale di Personalità o un fratello con Disturbo della Condotta. Il disturbo appare anche più comune in figli di genitori biologici con Dipendenza da Alcol, Disturbi dell'Umore, o Schizofrenia o genitori biologici che hanno una storia di Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività o Disturbo della Condotta."
• Mentre molti di questi criteri non sono sotto il controllo di nessuno, la dipendenza da alcol lo è. I genitori possono anche cercare trattamento per uno qualsiasi dei disturbi sopra citati, riducendo il rischio del loro bambino di sviluppare un disturbo della condotta.