Diagnosi PTSD: Oltre Segni Fisici — Valutazione Clinica Richiesta
Il PTSD non può essere diagnosticato solo dalle caratteristiche fisiche. È una diagnosi psichiatrica basata su cluster sintomatici seguenti esposizione traumatica (DSM-5-TR / ICD-11).
Criteri Diagnostici (DSM-5-TR)
- Esposizione Trauma: Morte/lesione grave/violenza sessuale reale/minacciata (diretta, testimoniata, appresa, ripetuta professionale).
- Intrusione (1+): Ricordi, incubi, flashback, distress/reattività fisiologica a cue.
- Evitamento (1+): Ricordi, pensieri, sentimenti; richiami esterni (persone, luoghi, attività).
- Cognizioni/Umore Negativi (2+): Amnesia, credenze negative, colpa distorta, affetto negativo persistente, anedonia, distacco, incapacità emozioni positive.
- Attivazione/Reattività (2+): Irritabilità/aggressività, comportamento spericolato, ipervigilanza, esagerato startle, problemi concentrazione, disturbo sonno.
- Durata >1 mese; Compromissione funzionale; Non da sostanza/condizione medica.
Riscontri Fisici (Non Specifici, Di Supporto)
- FC/PA elevate, startle esagerato, architettura sonno disruptata
- Disregolazione asse HPA (variabilità cortisolo)
- Neuroimaging: ↓ volume ippocampo, ↑ reattività amigdala, ↓ regolazione vmPFC
- Marcatori infiammatori (PCR, IL-6) elevati
Strumenti Valutazione
- CAPS-5 (gold standard clinico-amministrato)
- PCL-5 (autoreport screen)
- Intervista clinica strutturata (SCID-5)
Trattamento
- Psicoterapia focalizzata trauma (1ª linea): PE, CPT, EMDR.
- Farmaci: SSRI (sertralina, paroxetina FDA-approvati); prazosin per incubi.
La diagnosi richiede intervista clinica — non una checklist di segni fisici.