Neuropatia Periferica: 8 Cause Principali, Sintomi e Approccio Diagnostico

Neuropatia periferica = danno a nervi fuori cervello/midollo, causando intorpidimento, formicolio, dolore bruciante, debolezza, compromissione andatura/equilibrio.

Principali Eziologie

1. Diabete mellito: Causa #1. Iperglicemia cronica → ischemia microvascolare + danno metabolico nervoso (neuropatia diabetica). Polineuropatia simmetrica distale tipica.
2. Carenze nutrizionali: B12 (più comune), B1 (tiamina), B6 (eccesso o deficit), E, folati, rame
3. Autoimmuni: Guillain-Barré (AIDP), CIDP, lupus, Sjögren, artrite reumatoide, vasculite
4. Infezioni: HIV, Lyme, HSV/VZV (fuoco di Sant'Antonio), CMV, EBV, epatite B/C, lebbra
5. Tossici/farmaci: Chemioterapici (platino, taxani, vincristina), ART (ddI, d4T), INH, metronidazolo, metalli pesanti (piombo, arsenico, mercurio), alcol
6. Disturbo uso alcol: Tossicità diretta + carenza nutrizionale (B1)
7. Compressione/intrappolamento: Tunnel carpale, cubitale, peroneale testa perone, tarsale
8. Ereditarie: Charcot-Marie-Tooth (CMT), HNPP, polineuropatia amiloide familiare

Workup

Anamnesi, esame neuro, esami (glucosio, B12, TSH, VES, SPEP, HIV), EMG/ENG (localizza, demielinizzante vs assonale), imaging, test genetici se indicato.

Eziologia multifattoriale comune — trattare prima cause reversibili.