Malattia di Parkinson: Sintomi, Cause e Panoramica Trattamenti

La malattia di Parkinson (MP) è un disordine neurodegenerativo progressivo caratterizzato da perdita neuroni dopaminergici nella substantia nigra pars compacta, portando a sintomi motori e non-motori che evolvono negli anni.

Sintomi Motori Cardinali (TRAP)

• Tremore: A riposo, a rotolamento pillola, tipicamente asimmetrico esordio
• Rigidità: A ruota dentata o a tubo di piombo; riduce range movimento
• Achinésia/Bradicinesia: Lentezza, ampiezza ridotta, difficoltà iniziare movimento
• Instabilità posturale: Caratteristica tardiva; retropulsione, cadute

Sintomi Non-Motori (Spesso Precedono Motori)

• Anosmia, disturbo comportamento sonno REM, stipsi, depressione, ansia
• Compromissione cognitiva, demenza (stadi tardivi)
• Disfunzione autonomica: ipotensione ortostatica, urgenza urinaria, disfunzione sessuale
• Dolore, affaticamento, difficoltà linguaggio/deglutizione

Fattori di Rischio

• Età (>60), sesso maschile, storia familiare (15% hanno parente affetto)
• Genetici: mutazioni SNCA, LRRK2, GBA (forme familiari rare)
• Ambientali: Esposizione pesticidi/erbicidi (paraquat, rotenone), acqua pozzo, vita rurale; trauma cranico. Fumo e caffeina associati a rischio minore.

Trattamento

Farmacologico

• Levodopa/carbidopa: Gold standard; sostituisce dopamina
• Agonisti dopamina: Pramipexolo, ropinirole, rotigotina (cerotto)
• Inibitori MAO-B: Rasagilina, selegilina (beneficio sintomatico lieve, possibile neuroprotezione)
• Inibitori COMT: Entacapone, opicapone (prolungano levodopa)
• Amantadina: Per discinesie
• Anticolinergici: Benztropina, trihexifenidile (tremore; evitare anziani)

Chirurgico

• Stimolazione Cerebrale Profonda (DBS) STN o GPi: Per fluttuazioni motorie/discinesie refrattarie a farmaci
• Talatomia a ultrasuoni focalizzati: Opzione non-invasiva tremor-dominante

Riabilitativo

• Fisioterapia (LSVT BIG), terapia occupazionale, logopedia (LSVT LOUD), esercizio (aerobico, resistenza, equilibrio)

Prognosi

Progressione variabile. Con cura multidisciplinare moderna, molti mantengono indipendenza per 10-20+ anni. Ricerca focalizzata su modifica malattia (target alfa-sinucleina, terapia genica, neuroprotezione).