Ossiuri nei bambini: sintomi, trasmissione, diagnosi e cura

Epidemiologia e trasmissione

L'enterobiasi da Enterobius vermicularis è l'elmintiasi più comune in età pediatrica. Trasmissione feco-orale:

• Femmine depongono uova perianali → prurito → grattarsi → uova sotto unghie → contaminano mani, giocattoli, biancheria, superfici, cibo.
• Uova infettive in 4-6h, sopravvivono 2-3 settimane ambiente (umido, fresco).
• Inalazione uova aerodisperse (scuotere lenzuola) possibile (CDC).
• Co-bagnetto con bambino infetto = rischio.
• Auto-infezione e ri-infezione frequenti se igiene carente.

Sintomi

• Prurito anale/perianale intenso, notturno → insonnia, irritabilità.
• Bambine: prurito vulvovaginale, perdite, rossore (migrazione uova/vermi).
• Possibili: dolori addominali ricorrenti, nausea, enuresi secondaria, disturbi comportamento (sonno frammentato).
• Spesso asintomatici o paucisintomatici.

Diagnosi

1. Test dello scotch (gold standard): nastro adesivo trasparente su regione anale al risveglio, prima lavaggio/evacuazione. Su vetrino → microscopio per uova (ovali, appiattite un lato, 50-60µm). Ripetere 3-5 mattine consecutive (sensibilità 90% vs 50% singola).
2. Ispezione visiva notturna: torcia 2-3h dopo addormentamento → vermi mobili bianchi ~1cm regione anale.
3. Esame feci: bassa sensibilità (uova non sempre presenti in feci).
4. Scotch test unghie: ricerca uova sotto unghie.

Trattamento

• Farmacologico (prescrizione pediatra):
  • Mebendazolo 100mg dose unica (ripetere 14 giorni).
  • Albendazolo 400mg dose unica (ripetere 14 giorni).
  • Pirantel pamoato 11mg/kg (max 1g) dose unica (ripetere 14 giorni).
• Sintomatico: crema idrocortisone 1% perianale per prurito (breve periodo).
• Igiene concomitante (fondamentale per evitare recidive):
  • Unghie corte, pulite; lavare mani frequente (specie post-bagno, pre-pasto).
  • Biancheria intima, pigiami, lenzuola, asciugamani → lavaggio 60°C + asciugatrice calda.
  • Aspirare/pulire pavimenti, tappeti, superfici camera/bagno.
  • Doccia mattutina (non bagno) per rimuovere uova deposte notte.
  • Cambio biancheria intima quotidiano.
  • Evitare co-bagnetto durante trattamento.
• Trattamento contatti stretti/famiglia: spesso raccomandato simultaneamente.

Prevenzione a lungo termine

• Educazione igiene mani (canto "Happy Birthday" 2x = 20 sec).
• Discoraggiare succhiamento pollice, onicofagia, portarsi mani alla bocca.
• Ambienti collettivi (nido, scuola): notifica, pulizia rinforzata, sorveglianza sintomi.

L'enterobiasi è benigna ma fastidiosa e molto contagiosa. Trattamento + igiene rigorosa + trattamento contatti = risoluzione nella maggioranza dei casi.