Colorazione verde gengive: cause, valutazione e trattamento
Gengive verdi sono infrequenti e tipicamente indicano colorazione estrinseca o patologia specifica. Valutazione tempestiva è importante, poiché la colorazione può talvolta segnalare condizioni sottostanti serie.
Cause
- Batteri cromogeni: Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Flavobacterium producono pigmenti verdi (pioverdina/piocianina). Associati a scarsa igiene, immunosoppressione, o uso prolungato antibiotici.
- Farmaci:
- Minociclina (tetraciclina) — pigmentazione blu-verde osso, denti, mucosa.
- Clorexidina (uso prolungato) — colorazione marrone/verde.
- Agenti chemioterapici.
- Contraccettivi orali (raro).
- Materiali dentali: Corrosione amalgama (verdastro), restauri contenenti rame, temporanei eugenolo-base.
- Condizioni sistemiche:
- Gengivite ulcerativa necrotizzante (NUG) — pseudomembrana può apparire verdastra.
- Leucemia acuta/neutropenia — gengivite ulcerativa con infezione secondaria.
- Esposizione metalli pesanti (rame, nichel).
- Trauma: Rottura ematoma (biliverdina) — raro su gengiva.
Valutazione
- Anamnesi: farmaci, igiene orale, salute sistemica, recenti lavori dentali.
- Esame: distribuzione (localizzata vs generalizzata), sanguinamento, ulcerazione, perdita attacco.
- Test raschiamento: colorazione cromogenica rimossa con scaling; tessuto pigmentato no.
- Coltura se infezione sospettata.
- Biopsia se sospetto neoplastico.
Trattamento
- Pulizia professionale: Scaling e root planing rimuovono biofilm batterico e colorazione estrinseca.
- Collutori antimicrobici: Clorexidina 0,12% (breve termine).
- Revisione farmaci: Sospendere agente responsabile se possibile.
- Ottimizzazione igiene orale: Spazzolino elettrico, pulizia interdentale.
- Affrontare causa sistemica: Referto ematologia se leucemia sospettata.
- Laser/abrasione: Per colorazione intrinseca persistente.
Vedere dentista tempestivamente. Gengive verdi possono segnalare condizioni sottostanti serie.