Anaplasmosi Granulocitaria Umana (HGA): Sintomi, Diagnosi e Trattamento

L'anaplasmosi granulocitaria umana (HGA) è un'infezione batterica trasmessa da zecche causata da Anaplasma phagocytophilum. Si trasmette principalmente dalla zecca a zampe nere (Ixodes scapularis nel Nordest e Midwest, Ixodes pacificus sulla Costa Ovest)—le stesse zecche che diffondono la malattia di Lyme. L'HGA era precedentemente nota come ehrlichiosi granulocitaria umana (HGE).

Sintomi

I sintomi iniziano tipicamente 1–2 settimane dopo puntura di zecca e possono includere:

• Febbre e brividi
• Cefalea intensa
• Dolori muscolari (mialgia)
• Affaticamento e malessere
• Nausea, vomito o diarrea
• Tosse
• Confusione o cambiamenti stato mentale (meno comune)
• Eruzione cutanea (rara, <10% casi)

Anziani e immunocompromessi sono a maggior rischio di complicanze gravi, inclusi insufficienza respiratoria, renale e coinvolgimento neurologico.

Diagnosi

La diagnosi combina sospetto clinico con test di laboratorio:

• Microscopia striscio ematico (visualizzazione morule nei granulociti)
• Test PCR per DNA A. phagocytophilum (più sensibile all'inizio malattia)
• Sierologia (rilevazione anticorpi, tipicamente richiede campioni acuto e convalescenza)

Trattamento

La doxiciclina è il trattamento di prima linea per tutte le età e va iniziata immediatamente al sospetto clinico—non attendere conferma laboratorio. Regime tipico:

• Adulti: 100 mg per os o EV due volte/die per 10–14 giorni
• Bambini (<45 kg): 2,2 mg/kg per dose due volte/die

La febbre solitamente risolve entro 24–48 ore dall'inizio doxiciclina. Agenti alternativi (es. rifampicina) possono usarsi in gravidanza o grave allergia doxiciclina, ma sono meno efficaci.

Prevenzione

Nessun vaccino disponibile. La prevenzione si concentra sull'evitare punture di zecca:

• Usare repellenti EPA-registrati (DEET, picaridina, IR3535, olio eucalipto limone).
• Indossare abbigliamento e attrezzatura trattati con permetrina.
• Eseguire controlli zecche accurati dopo attività all'aperto.
• Fare doccia entro 2 ore dal rientro in casa.
• Rimuovere zecche attaccate prontamente con pinzette a punta fine.
• Gestione paesaggio per ridurre habitat zecche (lettiera foglie, erba alta).

Se sviluppi febbre o sintomi simil-influenzali dopo puntura zecca o esposizione a habitat zecche, consulta un medico tempestivamente. Trattamento precoce previene malattia grave.