Parodontite: Dal Biofilm Placca Alla Perdita Dentale
La parodontite è una malattia infiammatoria cronica del parodonto (gengiva, legamento parodontale, cemento, osso alveolare) iniziata da biofilm placca dentale disbiotico.
Sequenza Patogenetica
- Formazione biofilm: Pioneer (streptococchi) → colonizzatori precoci → colonizzatori tardivi (complesso rosso: P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola).
- Risposta ospite: Immunità innata (neutrofili, citochine) → infiammazione cronica.
- Distruzione tessutale: MMPs, catapsine, attivazione osteoclasti (RANKL/OPG) → degradazione collagene, riassorbimento osso alveolare.
- Formazione tasca: Migrazione apicale epitelio giunzionale → tasca parodontale (>3 mm).
- Progressione: Approfondimento tasche → coinvolgimento forcazione → mobilità dente → perdita.
Fattori Rischio
- Fumo (↑ severità 2–7×; maschera sanguinamento).
- Diabete (relazione bidirezionale).
- Genetica (polimorfismi IL-1, ecc.).
- Stress, obesità, osteoporosi, farmaci (bloccanti Ca²⁺, fenitoina, ciclosporina).
Trattamento
- Non chirurgico: Scaling/root planing (SRP), istruzioni igiene orale, adiuvanti antimicrobici.
- Chirurgico: Chirurgia a lembo, procedure rigenerative (innesti osso, membrane), terapia resettiva.
- Mantenimento: Richiamo 3 mesi (SPT); vita intera.
Link Sistemici
Parodontite associata a malattie cardiovascolari, complicanze diabete, esiti gravidanza avversi, artrite reumatoide, Alzheimer (via batteriemia/infiammazione).
Prevenzione: Controllo meccanico placca quotidiano (spazzolino, pulizia interdentale), pulizie professionali, modifica fattori rischio.