Eruzione Denti del Giudizio: Tempistica, Segni Inclusione e Quando Estrarre

I terzi molari (denti del giudizio) erompono tipicamente a 17–25 anni, ma la variabilità è ampia.

Pattern di Eruzione

• Normale: Eruzione completa, funzionali, pulibili. ~30–40%.
• Inclusione (nessuna eruzione): Tessuto molle, parziale ossea, totale ossea. ~60–70%.
• Agenesia: Mancanti congenitamente (1 o più). ~20–25%.
• Ectopici: Malposizionati (orizzontali, distali, mesioangolari).

Indicazioni all'Estrazione (AAOMS)

• Patologia: pericoronarite (recidivante), carie (2° molare), difetto parodontale, cisti/tumore.
• Sintomatici: dolore, gonfiore, trisma, infezione.
• Ortodontici: interferenza allineamento, rischio recidiva.
• Profilattici: inclusi asintomatici – controverso; considerare età (<25 miglior guarigione), rischio patologia, preferenza paziente.

Tempistica Ottimale

• Radici ½–⅔ formate (tipicamente 16–20 anni) → chirurgia più facile, guarigione più rapida, minor rischio lesione nervo.
• Prima completamento ortodontico se necessario.

Rischi

• Lesione nervo alveolare inferiore (IAN) → parestesia labbro/mento temporanea/permanente (1–5%).
• Lesione nervo linguale (gusto/sensibilità lingua) – rara.
• Alveolite secca (osteite alveolare) – 5–30% (inferiori > superiori; fumatori ↑).
• Comunicazione seno mascellare (superiori).

Framework Decisionale

Ortopantomografia/CBCT → stratificazione rischio → decisione condivisa. Non tutti vanno rimossi; monitorare asintomatici con imaging periodico.