Trattamento delle Cisti Mediastiniche: Opzioni e Procedure

La cisti mediastinica include molte entità e processi perché il mediastino è adiacente a vari tessuti. Classificate per sede specifica: anteriore, medio, posteriore. Origini più comuni: cellule germinali, tessuto linfatico e timico. Altri tipi: tessuto paratiroideo e tiroideo, occasionalmente cisti broncogeniche. Ecco come trattarle.

Istruzioni

1. Chirurgia come trattamento d'elezione per la maggior parte. Cisti foregut, gastroenteriche, neuroenteriche vanno resecate inclusa l'intera parete. Resezione completa solitamente possibile anche se aderenti a strutture adiacenti (bronchi, esofago).

2. Se resezione completa impossibile, asportare il rivestimento mucoso della parete cistica per prevenire recidive. Cisti di tessuto linfatico o dottore toracico vanno sempre resecate e legate dal dotto toracico.

3. Preparare l'intervento come per chirurgia toracica. Gestione vie aeree critica per tumori che comprimono strutture respiratorie. Vie aeree da valutare dettagliatamente con equipaggiamento supplementare pronto.

4. Posizionare il paziente secondo la procedura. Cisti mediastino anteriore: accesso via sternotomia mediana. Cisti mediastino medio e posteriore: toracotomia posterolaterale.

5. Rescare cisti broncogeniche in lattanti con grave ostruzione delle vie aeree, se necessario. Pochi casi richiedono tecniche speciali per anestesia e ossigenazione.