Salute e malattia
Due tipi principali di farmaci sono solitamente prescritti per combattere il cancro alla prostata; alcuni agiscono attraverso la ghiandola ipofisaria, altri bloccano le cellule nel cancro che sono recettive agli stimoli dall'esterno.
La ghiandola ipofisaria nel cervello produce un ormone "luteinizzante", chiamato anche lutropina, che induce i testicoli maschili a produrre testosterone, l'androgeno primario che controlla e mantiene le caratteristiche maschili. Il testosterone legato ai tumori prostatici causa la moltiplicazione e la crescita delle cellule. Se un farmaco fa sì che l'ipofisi produca meno lutropina, i livelli di testosterone si riducono. Questo può causare la riduzione del cancro alla prostata o un suo sviluppo più lento.
I farmaci anti-androgeni bloccano questi recettori del testosterone in modo che non possano istruire le cellule tumorali a crescere e moltiplicarsi. Gli anti-androgeni non curano il cancro alla prostata, ma possono migliorare alcuni dei sintomi della malattia e aiutare il paziente a vivere più a lungo.
Commercializzato come Casodex, la bicalutamide è un anti-androgeno. Viene in compresse assunte una volta al giorno per via orale, con o senza cibo, ed è solitamente prescritta con leuprorelina, goserelina o triptorelina. Quei farmaci impediscono alla tua ghiandola ipofisaria di secernere ormoni luteinizzanti che istruiscono i testicoli a produrre testosterone. Può anche essere usato con anti-androgeni come bicalutamide, flutamide e acetato di ciproterone.
La bicalutamide, insieme all'ormone rilasciante l'ormone luteinizzante, può aiutare a fermare la crescita e la diffusione delle cellule tumorali, ma non cura il cancro alla prostata. Continua a prendere sia la bicalutamide che l'ormone rilasciante l'ormone luteinizzante anche se ti senti meglio. Non smettere di prendere questi farmaci senza parlare con il tuo medico.
Dovresti dire al tuo medico quali altri farmaci stai usando e se hai mai avuto malattie epatiche in passato.
Gli effetti collaterali dell'assunzione di bicalutamide sono numerosi, spaziando da problemi di stomaco e nausea, stitichezza, diarrea, vomito, gas, vertigini, sangue nelle urine, minzione dolorosa, problemi sessuali, dolori articolari, sudorazione, sensazione di ansia, e molti altri. Assicurati di controllare l'ingiallimento della pelle o degli occhi o qualsiasi altra cosa che suggerisca problemi epatici o dolori al petto, esaurimento, e sanguinamento insolito. Vai su www.drugs.com/casodex.html per ottenere un elenco completo delle complicazioni dell'uso di questo farmaco.
Il ciproterone, strutturalmente simile al testosterone, si attacca ai recettori sulla superficie delle cellule tumorali. Il testosterone non può quindi attaccarsi a queste cellule, rallentando la crescita delle cellule tumorali. Può essere somministrato per mesi o anni, a seconda della sua efficacia.
Prendi il ciproterone come compressa uniformemente spaziata due o tre volte al giorno, dopo i pasti e con acqua.
Il ciproterone può essere usato per trattare il cancro alla prostata se chirurgia e altri trattamenti non sono adatti. Può essere prescritto per prevenire riacutizzazioni quando i farmaci anti-androgeni sono usati, causando un temporaneo aumento dei livelli di testosterone — con effetti collaterali tra cui dolore alle ossa o problemi a urinare.
Non dovresti generare figli mentre prendi Ciproterone, poiché può influenzare il feto in via di sviluppo.
Alcune persone hanno effetti collaterali usando Ciproterone. Gli effetti collaterali includono tenerezza al seno, ridotto desiderio sessuale, nausea, vomito, diarrea, coaguli di sangue, livelli di zucchero nel sangue alti o bassi e problemi epatici.
Il nome generico per il farmaco anti-androgeno Eulexin è Flutamide. Il farmaco antitumorale Leuprolide è talvolta prescritto per accompagnare Eulexin. I due farmaci dovrebbero essere presi insieme, esattamente nella quantità prescritta, senza interruzione.
Non puoi anticipare gli effetti collaterali di Eulexin, ma possono includere nausea, vomito, diarrea, perdita di desiderio sessuale e impotenza. In combinazione con la radioterapia, puoi sperimentare problemi di stomaco, sangue nelle urine o sanguinamento dal retto.
Eulexin ha causato ad alcuni pazienti un'insufficienza epatica fatale. Questo è raro. Fai testare il fegato prima di prendere Eulexin. Se sperimenti problemi epatici, riduci il dosaggio o smetti di prendere il farmaco. Se pensi di avere problemi epatici, di' subito al tuo medico. Cerca prurito, sintomi simil-influenzali, ingiallimento pelle o occhi, perdita di appetito e tenerezza nella parte superiore destra dell'addome.
Se stai prendendo Warfarin, un farmaco anticoagulante, il tuo medico dovrà monitorarti attentamente dopo che inizi il trattamento con Eulexin, e potrebbe abbassare il tuo dosaggio di Warfarin.
Il dosaggio raccomandato per Eulexin in un adulto, con o senza cibo, è due capsule da 250 milligrammi tre volte al giorno a intervalli di otto ore. Se smetti di prendere i tuoi farmaci, il tuo cancro può crescere più rapidamente. Se i tuoi sintomi peggiorano, di' al tuo medico.
Smettere i farmaci potrebbe permettere al cancro di diffondersi più rapidamente. Informa il tuo medico se la tua condizione persiste o peggiora (es. la minzione diventa più difficile o il dolore osseo aumenta).
Un altro anti-androgeno usato per combattere il cancro alla prostata è Flutamide. Come Eulexin, è preso tre volte al giorno. Lo stesso avvertimento si applica agli altri farmaci anti-androgeni, non smettere di prenderli. Se lo fai, il tuo cancro potrebbe diffondersi più rapidamente. Se salti una dose, recuperala il prima possibile. Non prendere il doppio.
Non bere alcol mentre prendi Flutamide. Gli anti-androgeni possono influenzare il tuo fegato. Flutamide non fa eccezione. Il tuo fegato dovrebbe essere testato prima di prendere questo farmaco e mentre lo stai prendendo. Controlla i sintomi di un fegato guasto: urine scure, esaurimento, pelle e occhi gialli, dolori all'addome, perdita di appetito, vomito. I problemi epatici accadono più spesso nei primi tre mesi in cui usi Flutamide.
Insieme a nausea e vomito, puoi sperimentare diarrea. Se sviluppi diarrea, smetti di prendere latticini, e bevi molta acqua e mangia più frutta e verdura. Non allarmarti se le tue urine diventano giallo-verdi o arancione-marroni chiari.
Molte persone che usano Flutamide non hanno effetti collaterali seri. Ma se le tue gambe o mani iniziano a gonfiarsi, se hai problemi polmonari, depressione, o cambiamenti d'umore, vedi il tuo medico.
La goserelina, un nome generico, agisce sulla tua ghiandola ipofisaria; viene nella forma di un impianto che rilascia lentamente ormoni nel tuo corpo. Un professionista sanitario inietta l'impianto sotto la pelle del tuo basso addome sotto l'ombelico. Una siringa da 3,6 mm o 10,8 mm viene usata; la dimensione minore viene impiantata ogni mese; la maggiore viene messa in posizione ogni tre mesi. Il tuo corpo assorbirà l'impianto nel corso di settimane o mesi. Il tuo testosterone aumenterà prima di declinare, risultando nel peggioramento dei tuoi sintomi.
Puoi sperimentare nausea, difficoltà a dormire, sbalzi d'umore, mal di testa, vertigini, e diminuito interesse per il sesso. Di' al tuo medico se le tue caviglie o piedi iniziano a gonfiarsi, se devi urinare frequentemente, se hai un battito cardiaco irregolare, o se hai dolore osseo o un osso rotto. Se hai effetti collaterali seri, il tuo medico può rimuovere il tuo impianto.
Anche se reazioni serie sono rare, vedi un medico se hai dolore alla mascella, al petto o al braccio sinistro o se sei confuso, sperimenti linguaggio confuso, hai difficoltà a respirare, o ti senti debole da un lato del corpo.
Nelle prime due settimane dopo aver avuto un impianto di Goserelina, puoi sperimentare un raro, ma serio problema con la tua ghiandola ipofisaria. L'apoplessia ipofisaria è segnalata da confusione, un improvviso forte mal di testa, cambiamenti nella tua visione, vomito, e svenimento.
Nel primo mese di trattamento, puoi sperimentare un serio blocco delle tue urine o una compressione del tuo midollo spinale. Questo è segnalato da intorpidimento o debolezza delle tue gambe e braccia, forte mal di schiena, minzione dolorosa, sangue nelle urine, e incapacità di muoversi.
L'acetato di leuprorelina, commercializzato come Prostap SR e Prostap 3, è usato per trattare il cancro avanzato della prostata. Prostap causa l'ipofisi a produrre più ormoni luteinizzanti, abbassando così i livelli di testosterone. Il cancro alla prostata può ridursi o crescere più lentamente. Come nella maggior parte dei farmaci antitumorali da prescrizione che agiscono sulla prostata, i livelli di testosterone possono aumentare nei primi giorni o settimane.
Un medico o un'infermiera inietta Prostap sotto la pelle del tuo addome o braccio o nella tua coscia o natiche. Prostap SR viene iniettato mensilmente. Prostap 3 viene iniettato ogni tre mesi. Puoi imparare a iniettarti da solo. Se trovi l'iniezione dolorosa, puoi applicare una piccola quantità di anestetico locale per intorpidire l'area.
Potresti essere tenuto a continuare queste iniezioni per mesi o anche anni.
Le persone reagiscono alla leuprorelina in modo diverso. Con la maggior parte ci sono pochi effetti collaterali. Una cosa che può accadere è che i sintomi del tuo cancro peggioreranno temporaneamente; questo è chiamato "tumor flare". Per prevenire questo, acetato di ciproterone, bicalutamide, o flutamide, sono talvolta prescritti. Vampate di calore e sudorazione diminuiscono nel tempo, ma puoi aiutare riducendo caffè, tè, alcol e nicotina. Potresti anche sperimentare perdita di desiderio sessuale, assottigliamento osseo, affaticamento, nausea, cambiamento nei livelli del tuo zucchero nel sangue, e mal di testa.
La gonadotropina, chiamata anche Lupron, è una sostanza naturalmente occorrente che rilascia ormoni nel corpo. Lupron è ampiamente usato per trattare l'endometriosi, lo sfaldamento del rivestimento dell'utero. Tre versioni sintetiche di gonadotropina — Lupron Depot 7,7, Lupron Depot 22,5 e Lupron Depot 30 — sono talvolta prescritte per alleviare i sintomi del cancro alla prostata in stadi avanzati.
Poiché Lupron abbassa i livelli di estrogeni, la risultante diminuzione della densità ossea può aumentare il tuo rischio di osteoporosi più tardi nella vita. Per questo motivo, i medici non prescrivono ordinariamente Lupron per più di sei mesi consecutivi.
Come con altri farmaci che sopprimono gli ormoni, i sintomi possono peggiorare all'inizio. Puoi sperimentare un temporaneo aumento del dolore osseo; raramente, puoi avere un passaggio urinario bloccato o sperimentato pressione sul tuo midollo spinale.
I medici prescrivono Nilandron per i tumori alla prostata che hanno iniziato a diffondersi oltre la prostata. Nilandron, un farmaco anti-androgeno che blocca gli effetti del testosterone, è solitamente accoppiato con la rimozione dei testicoli. I testicoli sono una fonte maggiore di testosterone. Il trattamento inizia lo stesso giorno in cui i testicoli vengono rimossi o il giorno dopo.
Puoi prendere Nilandron con o senza pasti. Se salti una dose, che è ordinariamente 300 milligrammi al giorno per 30 giorni, non prendere una dose extra; aspetta solo il tuo prossimo dosaggio programmato. Non smettere di prendere questa medicina senza consultare il tuo medico.
Se hai una reazione allergica a Nilandron, smetti di prenderlo. Non prenderlo se hai problemi respiratori o malattie epatiche. Di' al tuo medico se hai queste condizioni.
Nilandron a volte infiamma i tuoi polmoni. Se pensi di poter avere un problema polmonare, di' al tuo medico. I sintomi includono difficoltà a respirare, febbre, tosse, e dolore al petto. Il tuo medico controllerà il tuo fegato prima che tu prenda Nilandron e continuerà a controllarlo. Controlla l'ingiallimento dei tuoi occhi e pelle, urine scure, perdita di appetito, vomito, tenerezza nella parte superiore destra del tuo addome, e dolore addominale.
I tuoi occhi possono essere lenti ad adattarsi all'ingresso nell'oscurità da un'area illuminata, quindi sii attento quando guidi di notte o attraverso tunnel.
Se dopo aver bevuto alcol il tuo viso arrossa, sperimenti sintomi simil-influenzali, o la tua pressione sanguigna scende, smetti di bere mentre prendi Nilandron. Dovresti chiedere al tuo medico di combinare Nilandron con Fenitoina (Dilantin), Teofillina (Theo-Dur), o antagonisti della Vitamina K (Coumadin).
La triptorelina, commercializzata come Decapeptyl SR e Gonapeptyl Depot, è un altro farmaco che agisce sugli ormoni luteinizzanti per ridurre i livelli di testosterone provenienti dai testicoli.
Come con altri farmaci antitumorali che agiscono sulla ghiandola ipofisaria, la triptorelina viene iniettata sotto la pelle o in un muscolo. Può essere iniettata mensilmente. Una dose a lunga azione può essere iniettata ogni tre mesi. Mancare un'iniezione programmata di due o tre giorni non è critico, ma dovresti mantenere il programma il più possibile. Puoi imparare a iniettarti da solo e ci sono anestetici locali che puoi applicare per intorpidire l'area di iniezione.
Alcune persone non sperimentano effetti collaterali. Ma come gli utenti di acetato di leuprorelina, puoi sperimentare vampate e sudorazione che diminuiscono nel tempo, ma puoi aiutare riducendo caffè, tè, alcol e nicotina. Potresti anche sperimentare perdita di desiderio sessuale, assottigliamento osseo, affaticamento, nausea, cambiamento nei livelli del tuo zucchero nel sangue, e mal di testa.
Zoladex riduce i livelli di testosterone. È talvolta usato per trattare il cancro alla prostata precoce e può alleviare i sintomi del cancro alla prostata avanzato. Potresti sentirti peggio per alcune settimane poi meglio mentre i livelli ormonali diminuiscono.
Un medico o un'infermiera impianterà Zoladex sotto la pelle del tuo addome ogni mese o tre mesi. Recupera una dose mancata il prima possibile.
I pazienti possono aspettarsi una vasta gamma di effetti collaterali da problemi urinari, sintomi simil-influenzali e letargia a depressione, perdita di desiderio sessuale e aumento di peso.
Zoladex può causare osteoporosi, dolori ossei, ossa fragili e fratture. Se il tubo dai tuoi reni alla tua vescica è bloccato o hai sofferto compressione del tuo midollo spinale, fatti curare questi prima di usare Zoladex. Assicurati che il tuo medico sappia se hai preso steroidi o farmaci anticonvulsivanti. L'uso di Zoladex è noto per dare ai pazienti orticaria e causare gonfiore alle labbra e alla gola. Se succede, chiama il tuo medico.
Il medico tratterà ordinariamente il cancro alla prostata con un impianto di 10,8 milligrammi ogni tre mesi. Quando dato con Flutamide, un impianto da 3,6 milligrammi è seguito da un impianto da 10,8 milligrammi un mese dopo.
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