Sarcoma dei Tessuti Molli: Sintomi, Segnali e Cosa Monitorare
I sarcomi dei tessuti molli (STM) sono rari tumori maligni del tessuto connettivo (grasso, muscolo, nervi, vasi, tessuto fibroso). La diagnosi precoce migliora gli esiti.
Presentazioni Comuni
- Massa indolente: Sintomo più frequente. Spesso profonda, fissa o mobile. >5 cm o in crescita richiede imaging urgente
- Dolore: 30–50%; da compressione nervosa, emorragia intratumorale, o stiramento rapido
- Compromissione funzionale: Limitazione mobilità articolare, paralisi nervosa, compromissione vascolare
- Alterazioni cutanee: Discromia, ulcerazione (tardivo)
- Sistemici: Affaticamento, perdita peso, febbre (avanzato/metastatico)
Bandiere Rosse per Valutazione Urgente
- Massa >5 cm (dimensione palla da golf)
- Profonda alla fascia
- Crescita rapida (settimane)
- Dolorosa o dolente alla palpazione
- Recidiva dopo escissione previa
- Età >50 (maggiore probabilità malignità)
Sottotipi e Siti Comuni
| Sottotipo | Sito Tipico | Picco Età |
|---|
| Liposarcoma | Coscia, retroperitoneo | 50–60 anni |
| Leiomiosarcoma | Retroperitoneo, utero, arti | 50–70 anni |
| Sarcoma pleomorfo indifferenziato | Arti, retroperitoneo | 60–70 anni |
| Sarcoma sinoviale | Peri-articolare (ginocchio) | 15–40 anni |
| Rabdomiosarcoma | Testa/collo, GU, arti | Bambini |
| MPNST | Tronchi nervosi maggiori (associato NF1) | Giovani adulti |
Percorso Diagnostico
- Esame clinico + anamnesi
- RM (preferita) o TC per estensione locale
- Biopsia con ago tranciante (da team sarcoma — critico per pianificazione)
- Staging: TC torace ± PET-TC; scintigrafia ossea se indicato
Trattamento
Centro sarcoma multidisciplinare: Chirurgia ± radioterapia (pre/post-op) ± chemioterapia (neoadiuvante/adiuvante, dipende da sottotipo).
Qualsiasi massa inspiegata >2 cm, profonda, o in crescita merita referral specialistico. "Aspetta e vedi" ritarda la guarigione.