Frattura perone: meccanismo, soglia forza, sintomi, diagnosi e guida trattamento

Il perone — l'osso più sottile e laterale della gamba — è l'osso lungo dell'arto inferiore più comunemente fratturato.

Biomeccanica e meccanismo

• Meccanismo tipico: Colpo laterale diretto (placcaggio sportivo, caduta, collisione veicolare) o estrema lesione inversione caviglia (spesso con frattura malleolo laterale).
• Forza richiesta: ~1.500 lbf (6,7 kN) per frattura diafisiaria isolata — raggiungibile in sport ad alto impatto o collisioni veicolari.

Presentazione clinica

• Dolore laterale gamba localizzato, gonfiore, ecchimosi
• Difficoltà o impossibilità carico
• Possibile intorpidimento piede/caviglia (contusione nervo peroneo superficiale a collo perone)
• Deformità se dislocata

Diagnosi

Radiografie AP e laterale tibia/perone; includere ginocchio e caviglia per valutare sindesmosi e articolazione tibio-peroneale prossimale (pattern frattura Maisonneuve).

Trattamento per tipo frattura

Tipo frattura	Gestione
Non dislocata, stabile (diafisi media/distale isolata)	Carico tollerato in tutore walker; PT per ROM/forza
Dislocata/angolata diafisi	Riduzione chiusa + gesso arto lungo o chiodo endomidollare/ORIF se instabile
Prossimale (collo perone) con paralisi peroneo	Osservazione vs decompressione; ORIF se dislocata
Distale (malleolo laterale) – classificazione Weber	Weber A: tutore; Weber B: ORIF se instabile; Weber C: ORIF + fissazione sindesmotica
Frattura esposta	Irrigazione/debridement urgente, antibiotici, fissatore esterno o ORIF

Riabilitazione

Carico progressivo → normalizzazione andatura → training propriocettivo → drill sport-specifici. Ritorno sport contatto tipicamente 12–16 settimane post-ORIF; 8–12 settimane non operatorio.

Prevenzione

• Equipaggiamento protettivo sport-specifico (parastinchi con copertura caviglia)
• Training neuromuscolare (equilibrio, pliometria, meccanica atterraggio)
• Gioco sicuro e coaching tecnica

Valutazione ortopedica tempestiva assicura allineamento ottimale e previene instabilità cronica o artrosi post-traumatica.