Innesti Ossei: Tipi, Usi, Procedura e Recupero
Cos'è un Innesto Osseo?
Un innesto osseo trapianta tessuto osseo per riparare o ricostruire ossa danneggiate/malate. L'innesto fornisce impalcatura per nuova crescita ossea (osteoconduzione), può fornire cellule vive (osteogenesi), e rilascia fattori crescita (osteoinduzione).
Tipi Innesti Ossei
| Tipo | Fonte | Pro | Contro |
|---|
| Autotrapianto | Osso proprio paziente (cresta iliaca, perone, tibia) | Gold standard: osteogenico, osteoinduttivo, osteoconduttivo; nessun rigetto | Dolore sito donatore, quantità limitata, seconda chirurgia |
| Allotrapianto | Osso cadavere (banca ossea) | Nessuna morbilità sito donatore; fornitura illimitata; screenato/processato | Nessuna cellula viva; incorporazione più lenta; rara trasmissione malattie |
| Xenotrapianto | Osso animale (solitamente bovino) | Abbondante; solo impalcatura | Nessuna cellula umana; rimodellamento più lento |
| Sintetico (alloplast) | Ceramiche (HA, TCP), vetro bioattivo, polimeri | Personalizzabile; nessun rischio malattie; pronto uso | Manca segnali biologici; potrebbe non rimodellare completamente |
Indicazioni Comuni
- Artrodesi spinale (disco degenerativo, scoliosi, spondilolistesi)
- Impianti dentali (preservazione alveolo, rialzo seno, aumento cresta)
- Fratture non-union/mal-union
- Difetti ossei da trauma, tumore, infezione
- Chirurgia revisione articolare
Panoramica Procedura
- Anestesia (generale o regionale).
- Incisione; preparazione sito ricevente (debridement, decorticazione).
- Prelievo autotrapianto (se usato) o preparazione allotrapianto/sintetico.
- Posizionamento innesto; fissaggio con mezzi sintesi (viti, placche, perni) se necessario.
- Chiusura; drenaggio se necessario.
Recupero e Guarigione
- Degenza: 0-3 giorni (ambulatoriale per dentale; 1-3 giorni per spinale).
- Immobilizzazione: Tutore/gesso 4-12 settimane secondo sede.
- Carico: Progressione per protocollo chirurgo.
- Guarigione ossea: 3-6 mesi per unione solida; rimodellamento continua 12+ mesi.
- Follow-up: RX a 6, 12, 24 settimane.
Fattori Successo
- Fissazione stabile, buona vascolarizzazione, non fumare, diabete controllato, nutrizione (proteine, vitamina D, calcio).