Riconoscimento piede rotto: Sintomi, red flags e azioni immediate
Una frattura piede (qualsiasi dei 26 ossi) presenta con un cluster di segni — nessun singolo sintomo è definitivo.
Presentazione classica
- Dolore: Immediato, severo, carico peso aggrava; può essere localizzato o diffuso.
- Gonfiore: Rapido (minuti-ore), spesso significativo; confrontare controlaterale.
- Ecchimosi: Si sviluppa ore-giorni; può tracciare a dita/pianta (ecchimosi plantare = alta specificità frattura calcagno).
- Deformità: Angolazione, accorciamento, rotazione; assente in fratture non composte.
- Perdita funzionale: Incapacità/riluttanza carico peso; andatura antalgica.
- Dolorabilità: Focale su sito frattura (scaphoide, base 5° metatarso, calcagno, cuboide).
Red flags per cure urgenti
- Frattura esposta (osso visibile/sporgente) — coprire garza salina, antibiotici EV, urgenza OR.
- Compromissione neurovascolare (assenza polso, pallore, parestesia, freddo) — riduzione emergenza.
- Schiacciamento / sindrome compartimentale (gonfiore teso, dolore stiramento passivo).
Imaging e diagnosi
- RX 3 proiezioni (AP, laterale, obliqua) — prima linea.
- TC per fratture articolari complesse (Lisfranc, calcagno, astragalo).
- RM se frattura occulta sospettata (frattura stress scaphoide) e RX negativo.
Gestione iniziale
RICE (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione), immobilizzazione (tutore posteriore o stivale), non carico peso stampelle, follow-up ortopedico entro 1-3 giorni. Trattamento definitivo: gesso, ORIF, o fissazione percutanea per pattern frattura.