Quando si rompono le acque: comprendere la rottura delle membrane e cosa fare
"Si sono rotte le acque" si riferisce alla rottura del sacco amniotico (membrana amniotica), rilasciando liquido amniotico. Segnala che il travaglio è imminente o iniziato.
Tipi di rottura
- Rottura spontanea membrane (SROM) a termine (≥37 settimane): Inizio travaglio normale; 8–10% prima contrazioni
- Rottura prematura pretermine membrane (PPROM): <37 settimane; causa maggiore parto pretermine
- ROM prolungata: >18–24 ore prima parto (rischio infezione ↑)
- Rottura artificiale (AROM): Eseguita da operatore per indurre/augmentare travaglio
Cosa si sente
- Gush: Improvviso grande volume (rilascio acque anteriori)
- Gocciolamento: Perdita lenta (acque posteriori, rottura alta)
- Umidità continua
- Liquido: chiaro/giallo pallido, inodore o leggermente dolce; non urina (odore ammoniaca) o perdite (muco)
Passi immediati
- Chiama tuo operatore / travaglio e parto — anche se niente contrazioni
- Nota ora, colore, odore, quantità (TACO: Time, Amount, Color, Odor)
- Non inserire nulla (assorbenti interni, dita) — rischio infezione
- Usa assorbente (non interno) per monitorare
- Stato GBS: Se GBS+, serve antibiotici EV prontamente
Valutazione operatore
- Esame speculum sterile: pooling, ferning, Nitrazine pH >6,5
- Monitoraggio FCF
- Tampon GBS se non fatto
- Profilassi Strep B se + o sconosciuto
Gestione per scenario
- SROM termine + nessun travaglio: Indurre (ossitocina) o gestione expectant 12–24h (per protocollo); GBS+ → indurre + antibiotici
- PPROM 34–36+6 settimane: Solitamente parto dopo steroidi
- PPROM <34 settimane: Expectant con steroidi, MgSO₄ (neuroprotezione <32 settimane), antibiotici (eritromicina), monitoraggio corioamnionite
- Corioamnionite: Febbre + dolenzia uterina + tachicardia fetale/materna → antibiotici ad ampio spettro + parto immediato
La rottura delle membrane è un momento cruciale. Comunicazione tempestiva con team cura assicura gestione ottimale per te e tuo bambino.