Prevenzione fratture polso: 13 strategie evidence-based
Prevenzione primaria: ridurre rischio cadute e impatti
- Parapolsi per attività ad alto rischio: skateboard, snowboard, pattinaggio, hoverboard, sport contatto. Stecche dorsali rigide limitano iperextensione.
- Prevenzione cadute: sicurezza casa (maniglie, tappeti antiscivolo, illuminazione, declutter), controlli vista regolari, revisione farmaci (sedativi, antipertensivi), training equilibrio (Tai Chi, programma Otago).
- Attenzione ghiaccio/meteo: ramponcini scarpe, tecnica "passeggiata pinguino", usare corrimano, evitare fretta.
- Tecnica caduta sicura: raccogliere mento, rotolare su spalla/schiena, evitare FOOSH (caduta mano tesa). Praticare in arti marziali o ginnastica.
Prevenzione secondaria: rinforzare osso e tessuti
- Esercizio carico + resistenza: 150 min/settimana attività moderata + 2× training resistenza. Polso-specifico: flessioni polso, strizzate presa, farmer's carries, plank.
- Nutrizione salute ossea: Calcio 1000–1200 mg/die (dieta preferita a integratori), Vitamina D 1000–2000 UI (target 25-OH-D >30 ng/mL), proteine 1.2 g/kg peso corporeo.
- Screening osteoporosi: DXA a 65 anni (donne), 70 (uomini) o prima con fattori rischio (valutazione FRAX). Trattare se T-score ≤−2.5 o alto score FRAX.
- Revisione farmaci: Minimizzare glucocorticoidi, PPI, SSRI, anticonvulsivanti se possibile – tutti possono influenzare densità ossea.
Prevenzione terziaria: ergonomia e intervento precoce
- Postazione ergonomica: polso neutro (0–15° estensione), tastiera split, mouse verticale, monitor livello occhi, supporto avambraccio.
- Micro-pause: 30 secondi ogni 20 min (stretch, scrollare); 5 min ogni ora.
- Dispositivi ausiliari: carrello carichi pesanti, apri-barattoli, maniglie leva, software dettatura vocale.
- Gestire comorbilità: Diabete (controllo glicemico migliora qualità collagene), artrite reumatoide (controllo DMARD), disturbi tiroide.
- Valutazione precoce dolore persistente: >2 settimane → vedere clinico; imaging se trauma o sintomi meccanici.
Popolazioni speciali
- Bambini: superfici parco giochi sicure, reti trampolini, parapolsi per pattinaggio.
- Donne postmenopausa: massimo rischio frattura radio distale; priorità salute ossea + prevenzione cadute.
- Carenza vitamina D: supplementazione universale inverno (latitudine >35°).
Riferimento rapido: Meccanica caduta → Pattern frattura
| Tipo caduta | Frattura tipica |
|---|
| FOOSH (mano tesa, polso esteso) | Radio distale (Colles' – angolazione dorsale) |
| FOOSH (polso flesso) | Radio distale (Smith – angolazione volare) |
| Colpo diretto (dorso polso) | Scafoide, piriforme, radio distale |
| Carico assiale (pugno) | Scafoide, capitato, carpometacarpali |
La maggior parte fratture polso sono prevenibili. Investire in salute ossea, proofing cadute, ed ergonomia precocemente.