Salute e malattia
L'osso sano si rigenera costantemente. Con l'età, però, l'osso viene riassorbito dall'organismo più velocemente di quanto possa essere sostituito. Risultato: osteoporosi, deterioramento struttura ossea che causa ossa fragili, più inclini a fratture sotto stress (caduta). Ma puoi recuperare dall'osteoporosi.
L'osso è tessuto vivo che si rigenera tramite rimodellamento osseo (National Osteoporosis Foundation). Vecchio osso riassorbito da osteoclasti; osteoblasti formano nuovo osso. Equilibrio tra riassorbimento e rigenerazione mantiene massa e densità ossea.
Perdita densità ossea quando equilibrio si sposta tra riassorbimento e formazione. Età avanzata, uso prolungato farmaci (glucocorticoidi), per donne menopausa e calo estrogeni aumentano turnover osseo. Formazione non tiene più passo con riassorbimento; impalcatura interna ossa erode. Ossa diventano fragili, fratture → osteoporosi. Progredisce lentamente, asintomatica fino prima frattura. Condizione progressiva, ma perdita ossea può essere fermata e invertita con trattamento (NOF).
Bifosfonati, trattamenti più comuni osteoporosi, rallentano riassorbimento osseo. Includono alendronato, risedronato, ibandronato, acido zoledronico (Mayo Clinic). Rallentando riassorbimento e ristabilendo equilibrio, bifosfonati preservano massa ossea, aumentano densità, riducono rischio fratture anca/colonna. Bifosfonati assorbiti nell'osso, effetto protettivo persiste dopo sospensione. Per donne menopausa, terapia ormonale sostitutiva (estrogeni) preserva densità. Estrogeni però possono aumentare rischio certi tumori, non raccomandati solo per osteoporosi. Calcitonina, ormone tiroideo, rallenta riassorbimento, ma meno efficace bifosfonati.
In osteoporosi grave, fermare perdita non basta, ossa rimangono indebolite. Teriparatide, forma ormone paratiroideo, trattamento aggressivo per donne ad altissimo rischio fratture (bassissima densità o multiple fratture). Teriparatide stimola nuova crescita ossea e può invertire osteoporosi (Mayo Clinic).
Integratori calcio e vitamina D completano qualsiasi trattamento osteoporosi. Calcio riduce rischio frattura; vitamina D essenziale assorbimento calcio. Vitamina D migliora anche performance muscolare ed equilibrio, riducendo rischio cadute. NOF raccomanda 1.200-1.500 mg calcio/giorno e 800-1.000 UI vitamina D/giorno per donne > 50 anni. Dosi calcio > 1.500 mg/giorno nessun beneficio aggiunto, possono aumentare rischio calcoli renali o malattie cardiovascolari.
Osteoporosi