Livelli FSH e LH e Fertilità: Come le Gonadotropine Basse Influenzano il Concepimento

Ruolo di FSH e LH

L'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) sono gonadotropine ipofisarie che regolano la funzione ovarica e testicolare. Livelli bassi (ipogonadotropismo ipogonadico) compromettono la fertilità in entrambi i sessi.

Nelle Donne

1. Follicologenesi Compromessa

L'FSH stimola la proliferazione delle cellule della granulosa e la crescita follicolare. Basso FSH → meno follicoli antrali → ridotta resa ovocitaria.

2. Anovulazione

Il picco di LH innesca la maturazione finale dell'ovocita e la rottura follicolare. Basso LH → niente ovulazione → niente ovulo per la fecondazione.

3. Irregolarità Mestruali

Bassi FSH/LH alterano l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio → oligomenorrea o amenorrea → finestra fertile imprevedibile.

Negli Uomini

1. Basso Numero Spermatozoi (Oligozoospermia)

L'FSH stimola le cellule di Sertoli per la spermatogenesi. Basso FSH → ridotta produzione spermatica.

2. Qualità Spermatica Compromessa

L'LH stimola le cellule di Leydig a produrre testosterone. Basso LH → basso testosterone → scarsa maturazione, motilità, morfologia spermatica.

3. Disfunzione Sessuale

Basso testosterone da carenza LH contribuisce a bassa libido e disfunzione erettile, riducendo frequenza coitale.

Cause Comuni di Bassi FSH/LH

• Disfunzione ipotalamica: stress, esercizio eccessivo, basso peso corporeo (amenorrea ipotalamica funzionale).
• Disturbi ipofisari: prolattinoma, adenoma ipofisario, sindrome di Sheehan, post-radioterapia.
• Genetici: Sindrome di Kallmann (carenza GnRH + anosmia), sindrome CHARGE.
• Farmaci: Analoghi GnRH, corticosteroidi, oppioidi.

Valutazione e Gestione

• FSH, LH, estradiolo, testosterone, prolattina, TSH sierici.
• RM encefalo se patologia ipofisaria/ipotalamica sospetta.
• Trattamento mirato alla causa: recupero peso, agonisti dopaminergici per prolattinoma, terapia gonadotropinica (hMG, FSH/LH ricombinanti) per induzione ovulazione/spermatogenesi.

Nota: Basso FSH/LH isolato è raro; solitamente parte di un quadro endocrino più ampio. Workup completo da endocrinologo riproduttivo è essenziale.