Ritardo mestruale e test gravidanza negativo: cause e cosa fare

Un ritardo mestruale con test gravidanza negativi è comune e solitamente riflette anovulazione o ovulazione ritardata, non gravidanza.

Cause comuni ritardo ciclo (non gravida)

• Stress (fisico/emotivo) → sopprime GnRH → anovulazione.
• Cambiamenti peso: perdita/guadagno rapido, BMI basso, disturbi alimentari.
• Esercizio eccessivo: alto dispendio energetico → amenorrea ipotalamica.
• PCOS: anovulazione cronica, cicli irregolari.
• Disfunzione tiroidea: ipo-/ipertiroidismo.
• Iperprolattinemia: prolattinoma o farmaci (antipsicotici, antiemetici).
• Perimenopausa: cicli irregolari nei 40s.
• Farmaci: contraccezione ormonale (spec. depot, impianto, IUD), steroidi, chemioterapia.
• Malattia recente, viaggio, sonno disturbato.

Affidabilità test gravidanza

• Test domestici: >99% accurati se usati ≥1 settimana dopo ritardo con urine concentrate.
• Falsi negativi: test troppo precoce, urine diluite, test scaduto, raro effetto hook.
• Se 2+ test negativi ≥1 settimana dopo ritardo → gravidanza improbabile.

Piano d'azione

1. Attendere 1 settimana; ritestare con urine prima mattina.
2. Se ancora negativo e niente ciclo → vedere clinico per valutazione (TSH, prolattina, FSH/LH, pannello androgeni, ecografia pelvica).
3. Se cercando gravidanza → consulenza preconcezionale, monitoraggio ovulazione.
4. Se non cercando → discutere contraccezione (irregolarità ciclo ≠ infertilità).

Un ritardo ciclo raramente è serio. Irregolarità persistente (>3 mesi) richiede workup.