Spotting Rosa Chiaro e Perdite Marroni: Diagnosi Differenziale e Significato Clinico

Lo spotting rosa chiaro e le perdite vaginali marroni rappresentano uno spettro di processi fisiologici e patologici:

1. Sanguinamento da impianto: Spotting leggero, breve 6-12 giorni post-concepimento mentre blastocisti si impianta; precede mestruazione attesa.
2. Deregolazione ormonale: Fluttuazione estrogeni/progesterone da stress, disfunzione tiroidea, PCOS, perimenopausa, o contraccezione ormonale (breakthrough bleeding).
3. Sanguinamento ovulatorio: Spotting mid-ciclo da calo transitorio estrogeni all'ovulazione.
4. Patologia cervicale/endometriale: Polipi, fibromi sottomucosi, iperplasia endometriale, cervicite.
5. Infezioni sessualmente trasmesse: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
6. Iatrogeno: Anticoagulanti, antiaggreganti, contraccettivi ormonali (specie solo progestinico), IUD.
7. Complicanze inizio gravidanza: Aborto minacciato, gravidanza ectopica, ematoma sottocorionico.
8. Transizione perimenopausale: Cicli anovulatori, instabilità endometriale.

Qualsiasi sanguinamento persistente, abbondante, doloroso, o che altera il pattern richiede valutazione ginecologica — specialmente con rischio gravidanza, sanguinamento post-coitale, postmenopausale, o esposizione IST. Workup diagnostico: hCG urinario/sierico, emocromo, TSH, NAAT IST, ecografia pelvica, biopsia endometriale se indicato.