Ipersecrezione ipofisaria dopo la pubertà: cause, sindromi e trattamento

L'eccessiva secrezione ormonale ipofisaria dopo la pubertà definisce diversi quadri clinici distinti:

Ormone	Sindrome	Caratteristiche chiave
GH	Acromegalia	Mani/piedi ingrossati, tratti facciali grossolani, prognatismo, artropatia, cardiomiopatia, intolleranza glucidi
ACTH	Malattia di Cushing	Obesità centrale, faccia a luna, striae, ipertensione, diabete, osteoporosi, psicosi
TSH	Ipertiroidismo centrale	Perdita peso, tachicardia, tremore, intolleranza caldo, gozzo (raro; solitamente adenoma ipofisario)
Prolattina	Iperprolattinemia	Galattorrea, ipogonadismo (amenorrea/bassa libido), infertilità, osteoporosi
LH/FSH	Adenoma secernente gonadotropine	Raro; iperstimolazione ovarica, pubertà precoce (se pre-puberale), effetti massa

Eziologia

Più comune: adenoma ipofisario (micro- o macroadenoma). Altri: disregolazione ipotalamica, secrezione ectopica, sindromi genetiche (MEN1, Carney complex, mutazione AIP).

Iter diagnostico

• Pannello ormonale (IGF-1 per GH, test desametasone per ACTH, FT4/TSH, prolattina).
• RM ipofisi con contrasto dinamico.
• Campo visivo (per macroadenoma).

Trattamento

• Chirurgia transsfenoidale (prima linea per maggiori adenomi).
• Medica: analoghi somatostatina (GH), agonisti dopamina (prolattina), ketoconazolo/metiropone (ACTH).
• Radioterapia (residuo/recidiva).

Diagnosi precoce previene complicanze irreversibili.