Secrezione Ormone Crescita: Regolazione Ipofisi Anteriore e Ruoli Fisiologici
L'ormone della crescita (GH, somatotropina) è sintetizzato e secreto dalle cellule somatotrope dell'ipofisi anteriore (adenohipofisi). È il principale driver della crescita lineare nei bambini e un regolatore metabolico chiave per tutta la vita.
Controllo Ipotalamico
- GHRH (Ormone Rilasciatore GH): Stimola sintesi e rilascio GH (pulsatile)
- Somatostatina (GHIH): Inibisce rilascio GH (tonico)
- Grelina: Potente secretagogo GH (stomaco, ipotalamo); agisce via GHS-R1a
- Pattern pulsatile: ~6–10 impulsi/giorno; maggiore durante sonno ad onde lente (SWS)
Azioni GH: Dirette e Mediate da IGF-1
| Dirette (Lipolitiche/Anti-insulina) | Mediate da IGF-1 (Anaboliche) |
|---|
| ↑ Lipolisi (mobilizzazione AGI) | Crescita longitudinale ossea (condrogenesi piastre crescita) |
| ↓ Captazione glucosio (antagonismo insulina) | Sintesi proteica muscolare, ipertrofia |
| ↑ Gluconeogenesi epatica | Crescita organi/tessuti |
IGF-1: Prodotto principalmente da fegato (endocrino) e localmente (autocrino/paracrino) in risposta a GH; feedback negativo su ipofisi/ipotalamo
Ruoli Fisiologici
- Infanzia/Adolescenza: Crescita lineare (piastre epifisarie aperte); composizione corporea
- Età adulta: Composizione corporea (↑ magra, ↓ grassa), densità ossea, metabolismo lipidico, funzione cardiaca, funzione cognitiva, qualità vita
- Metabolico: Contro-regolatorio a insulina; adattamento digiuno
Disordini Clinici
- Deficit GH (GHD): Infanzia: fallimento crescita, ↑ adiposità, pubertà ritardata. Adulto: ↓ QoL, ↑ grasso viscerale, ↓ BMD, dislipidemia
- Eccesso GH: Infanzia → gigantismo; Adulto → acromegalia (insidioso: ingrandimento acrali, tratti grossolani, organomegalia, cardiomiopatia, intolleranza glucosio, polipi colon)
- Diagnosi: IGF-1 (age-adjusted), soppressione GH (OGTT per acromegalia), test stimolazione (tolleranza insulina, arginina, clonidina, glucagone) per GHD
Riassunto Regolazione
Ipotalamo (GHRH↑, SST↓) → Ipofisi Anteriore (Somatotropi) → GH → Fegato (IGF-1) → Tessuti. Feedback: IGF-1 ↑ → GHRH↓, SST↑; GH ↑ → SST↑ (short loop). Sonno, esercizio, digiuno, stress ↑ GH; Obesità, iperglicemia, invecchiamento, IGF-1 esogeno ↓ GH.
L'integrità asse GH è essenziale per crescita, metabolismo, e mantenimento tessuti lungo l'arco vitale.