Infezioni vaginali: cause, fattori di rischio e prevenzione di BV, candida e tricomoniasi

Le infezioni vaginali (vaginiti) derivano dall'alterazione del normale microbioma dominato da Lactobacillus (pH 3,8–4,5). Tre tipi principali:

1. Vaginosi batterica (VB) – Più comune

• Causa: Sovracrescita anaerobi (Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus) + perdita lattobacilli.
• Sintomi: Perdite grigio-biancastre fluide, odore di pesce (amine), pH >4,5. Spesso asintomatica.
• Fattori scatenanti: Lavande vaginali, partner nuovi/multipli, IUD, fumo.
• Trattamento: Metronidazolo (orale/vaginale) o clindamicina vaginale.

2. Candidosi vulvovaginale (Candida)

• Causa: Candida albicans (90%) sovracrescita.
• Sintomi: Perdite bianche grumose (tipo ricotta), prurito intenso, eritema, disuria.
• Fattori di rischio: Antibiotici, diabete, gravidanza, COC, immunosoppressione, indumenti stretti/sintetici.
• Trattamento: Azoli topici (1–7 giorni) o fluconazolo orale 150 mg.

3. Tricomoniasi (MST)

• Causa: Trichomonas vaginalis (protozoo).
• Sintomi: Perdite giallo-verdi schiumose, odore, prurito, cervice "a fragola".
• Trattamento: Metronidazolo 2 g dose singola (anche partner).

Altre MST

Clamidia, gonorrea, herpes – causano cervicite; possono dare sintomi vaginali.

Prevenzione

• Niente lavande vaginali.
• Biancheria cotone, indumenti larghi.
• Preservativi per prevenzione MST.
• Probiotici (orale/vaginale) – evidenze emergenti.
• Controllo glicemico se diabetica.
• Evitare antibiotici non necessari.

Autodiagnosi spesso errata. Consultare clinico per microscopia (fresco, KOH, pH) e trattamento mirato.