Tubercolosi ossea (osteo-TB): sintomi, cause e diagnosi

TB da Mycobacterium tuberculosis. Principalmente polmonare, ma 10-20% casi colpisce ossa. Qualsiasi età, qualsiasi osso. Sintomi vaghi → diagnosi difficile.

Contesto

Presente dall'antico Egitto. Trasmissione aerea (tosse/starnuto). Endemica in alcuni paesi; in USA meno comune ma presente in grandi città.

Sintomi

• Dolore localizzato (spesso rachide = vertebra più colpita)
• Febbre, calo ponderale
• Ascesso freddo (tumefazione senza flogosi) → suggestivo

Aspecificità → diagnosi differenziale complessa.

TB ossea disseminata (multifocale)

<5% TB ossea. Più ossa coinvolte → tipico immunodepressi. Sintomi simili ma dolore in più sedi.

Diagnosi per immagini e biopsia

RX e scintigrafia non specifiche. Reperti suggestivi: tumefazione parti molli, restringimento spazio articolare, cisti ossee, perdita altezza discale (rachide). Sospetto clinico+radiologico → biopsia ossea per diagnosi differenziale.

Trattamento

Schema antitubercolare standard: isoniazide + rifampicina + etambutol (combinazione). CDC raccomanda schemi, dosaggi, durata secondo resistenze correnti.