Recidiva del tumore prostatico: segni e monitoraggio

Secondo l'American Cancer Society, il tumore prostatico è la seconda causa di morte oncologica nell'uomo USA. Incidenza ~1/3 superiore nei neri vs bianchi. I casi salirono del 108% alla fine degli anni '80 con l'introduzione del PSA screening; dal 1990 iniziarono a calare.

Monitoraggio del PSA

1. 1. Controlli seriali del PSA

   Dopo chirurgia o radioterapia, il PSA deve scendere quasi a zero e restare basso. Una risalita suggerisce recidiva.

2. 2. Conferma con test ripetuti

   Molti fattori influenzano il PSA: servono almeno due rialzi consecutivi per diagnosticare recidiva. Linee guida: controlli a 6 settimane, poi 3, 6, 9, 12 mesi post-trattamento. Follow-up personalizzato per recidive.

3. 3. Valutazione aggressività e diffusione

   Dimensioni tumorali, stadio, coinvolgimento linfonodale determinano aggressività. Tumore grande → maggior rischio diffusione. Coinvolgimento linfonodale pre-trattamento → maggior rischio recidiva. Stadio iniziale alto → maggior probabilità recidiva.

4. 4. Imaging per localizzazione

   Se il medico conferma recidiva: scintigrafia ossea, RM, TC per localizzare le sedi.

5. 5. Biopsia e trattamento mirato

   Agobiopsia sui siti sospetti. Se malattia localizzata: radioterapia mirata. Se disseminata: terapia ormonale o chemioterapia.