Malattia infiammatoria pelvica (PID): cause batteriche e fattori di rischio
Patogeni sessualmente trasmessi primari
- Chlamydia trachomatis — Causa più comune (≈30-40% casi PID). Spesso asintomatica inizialmente.
- Neisseria gonorrhoeae — Seconda più comune (≈10-20%). Può causare sintomi più acuti, gravi.
- Mycoplasma genitalium — Patogeno emergente riconosciuto; associato a cervicite e PID.
Flora polimicrobica / endogena
In molti casi, la PID coinvolge un mix di organismi ascendenti dal microbioma vaginale:
- Anaerobi: Bacteroides, Prevotella, Peptostreptococcus spp.
- Anaerobi facoltativi: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Gram-negativi enterici (E. coli, Klebsiella).
- Altri: Streptococcus agalactiae (Streptococco gruppo B), Ureaplasma urealyticum.
Fattori di rischio per infezione ascendente
- Partner sessuali multipli / nuovo partner
- Uso incoerente del preservativo
- PID o IST pregressa
- Età <25 (ectopia cervicale aumenta suscettibilità)
- Lavande vaginali (alterano flora vaginale, facilitano ascesa)
- Inserimento IUD (rischio transientemente aumentato prime 3 settimane)
- Procedure ginecologiche (isteroscopia, aborto, raschiamento)
Implicazione clinica
Il trattamento empirico della PID deve coprire sia i patogeni IST (clamidia, gonorrea) e anaerobi/Gram-negativi. I regimi CDC combinano tipicamente una cefalosporina (ceftriaxone) + doxiciclina ± metronidazolo.