Digitalis (Foxglove): Usi & Benefici per condizioni cardiache

Digitalis (Digitalis purpurea) è la fonte naturale di digossina e digitossina — glicosidi cardiaci usati da secoli per trattare condizioni cardiache.

Indicazioni Primarie

• Insufficienza Cardiaca con Frazione Eiezione Ridotta (HFrEF): Aumenta contrattilità miocardica (inotropo positivo) e rallenta conduzione nodo AV, migliorando sintomi e riducendo ospedalizzazioni.
• Fibrillazione / Flutter Atriale: Controlla frequenza ventricolare potenziando tono vagale e rallentando conduzione nodo AV.

Usi Storici & Limitati

Precedentemente usata per tachicardia sovraventricolare parossistica, flutter atriale, e malattia valvolare — ora largamente sostituita da agenti più sicuri, efficaci (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ablazione, nuovi farmaci IC come ARNI, inibitori SGLT2).

Note Critiche Sicurezza

• Indice terapeutico stretto: Dose tossica vicina a dose terapeutica.
• Monitoraggio richiesto: Livello digossina sierico, elettroliti (K⁺, Mg²⁺), funzionalità renale, ECG.
• Segni tossicità: Nausea, cambiamenti visivi (aloni gialli), aritmie, iperkaliemia.
• Interazioni: Amiodarone, verapamil, dronedarone, claritromicina, diuretici (ipokaliemia) aumentano livelli.

La digitalis rimane terapia seconda linea raccomandata dalle linee guida per HFrEF e controllo frequenza in FA quando agenti prima linea insufficienti o controindicati.