Trattamento PDA (Dotto Arterioso Permeabile) nel Prematuro: Opzioni e Prognosi

PDA = dotto arterioso (comunicazione aortica-polmonare fetale) che non chiude dopo nascita → flusso anomalo tra grandi vasi. Sintomi: scarso accrescimento, astenia, polso "celere/tono alto", tachipnea, alimentazione difficile, dispnea, sudorazione durante poppate.

Opzioni Terapeutiche

1. Attesa vigile: prematuri → chiusura spontanea in settimane. Monitoraggio ecocardiografico seriale. Possibile solo osservazione.
2. Terapia farmacologica: FANS (ibuprofene EV) → inibiscono prostaglandine che mantengono dotto aperto.
3. Chirurgia a cuore aperto: se farmaci falliscono + compromissione emodinamica. Toracotomia → legatura/clips. Degenza giorni; recupero settimane.
4. Chiusura percutanea (catetere): se PDA asintomatico/emodinamicamente non significativo → a 6 mesi (peso/calibro vasi adeguati). Meno invasiva, meno complicanze, recupero rapido, day-hospital. Catetere da femorale → plug/coil nel dotto.