Malattia parenchimale renale: cause, sintomi, diagnosi e gestione

Definizione

Danno al tessuto funzionale (parenchima) dei reni – nefroni, interstizio, vasculatura – che compromette filtrazione, equilibrio elettroliti e regolazione pressione arteriosa.

Cause comuni

• Malattia renale cronica (MRC) – Diabete (#1), ipertensione, glomerulonefrite, rene policistico.
• Lesione renale acuta (AKI) – Ischemia, nefrotossine, sepsi, ostruzione.
• Glomerulonefrite – Infiammazione glomerulare immuno-mediata.
• Pielonefrite – Infezione batterica ascendente; cicatrizzazione se recidivante.
• Nefrite interstiziale – Farmaco-indotta (FANS, antibiotici, IPP), autoimmune.

Sintomi (spesso tardivi)

• Edema (periorbitario, periferico)
• Ridotta diuresi
• Urine schiumose/scure
• Ipertensione
• Affaticamento, nausea, anoressia
• Crampi muscolari, prurito
• Dispnea (sovraccarico volemico)

Diagnosi

• Sangue: creatinina, eGFR, azotemia, elettroliti.
• Urine: rapporto albumina/creatinina, sedimento.
• Imaging: ecografia (dimensioni, ecogenicità, ostruzione).
• Biopsia: se eziologia non chiara.

Gestione

• Controllo PA (ACEi/ARB prima linea).
• Controllo glicemico in diabete.
• Evitare nefrotossine.
• Dieta: moderazione sodio/proteine.
• Dialisi/trapianto per ESRD.

Prognosi

Rilevazione precoce e modifica fattori rischio rallentano progressione. Follow-up nefrologico regolare essenziale.