Dialisi per insufficienza renale: confronto emodialisi vs dialisi peritoneale
Quando i reni non possono più filtrare scorie e fluidi in eccesso, la dialisi sostituisce questa funzione vitale. Due modalità principali esistono, ciascuna con logistica e impatto stile vita distinti.
Emodialisi (HD)
- Setting: Tipicamente in-centro (ospedale/clinica) 3×/settimana, 3–4 ore/sessione. HD domiciliare opzione con training.
- Processo: Sangue pompato attraverso dializzatore esterno (rene artificiale); scorie/fluidi rimossi via diffusione/ultrafiltrazione; sangue pulito restituito.
- Accesso: Fistola artero-venosa (preferita), graft, o catetere venoso centrale.
- Pro: Monitoraggio professionale, niente auto-cura quotidiana, interazione sociale.
- Contro: Orari fissi, spostamenti, complicanze accesso vascolare, sensazione "svuotato" post-trattamento.
Dialisi peritoneale (PD)
- Setting: Domiciliare; continua (CAPD: 3–5 scambi manuali/giorno) o automatizzata (APD: ciclatore notturno).
- Processo: Soluzione dialisi instillata in cavità peritoneale via catetere; membrana peritoneale fa da filtro; tempo dimora permette diffusione; fluido drenato e sostituito.
- Pro: Orario flessibile, preserva funzione renale residua più a lungo, rimozione fluidi più gentile, niente aghi, viaggio-friendly.
- Contro: Richiede training paziente/caregiver, spazio stoccaggio, rischio peritonite, problemi catetere, potenziale aumento peso da assorbimento glucosio.
Scelta modalità
Decisione dipende da idoneità medica, stile vita, sistema supporto, preferenza paziente. Molti pazienti iniziano con una e cambiano dopo. Team multidisciplinare (nefrologo, infermiere, dietista, assistente sociale) guida scelta.
Esiti
Entrambe modalità offrono sopravvivenza simile quando adeguatamente prescritte. Differenze qualità vita individuali. Trapianto rimane trattamento definitivo; dialisi ponte a trapianto o terapia lungo termine.