Apparecchiature per Dialisi: Tecnologie e Opzioni di Trattamento
Principio Generale
Le macchine per dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale) rimuovono scorie, elettroliti in eccesso e acqua dal sangue mediante diffusione e ultrafiltrazione attraverso una membrana semipermeabile. Possono essere utilizzate in centro o a domicilio (home dialysis).
Componenti Chiave della Macchina per Emodialisi
Monitor di Pressione
- Pressione arteriosa (pre-pompa): misura pressione tra ago arterioso e pompa sangue; valori negativi attesi. Allarmi per disconnessione, trombosi, kinking.
- Pressione venosa (post-dializzatore): pressione nel circuito di ritorno; normalmente positiva. Allarmi per disconnessione venosa, coagulo nel dializzatore, kinking. Attivano clamp e arresto pompa sangue.
Pompe
- Pompa sangue (roller pump): flusso 200-600 mL/min; due rulli per movimento continuo, minimizza emolisi.
- Pompa eparina (siringa/roller): infusione continua di eparina nel circuito per anticoagulazione.
Linee Ematiche (Tubing)
Materiale atossico (PVC medicale), rivestito in silicone per ridurre attivazione piastrinica e coagulazione. Monouso per sistemi a singolo passaggio; riutilizzabili (dopo sterilizzazione) in alcuni sistemi a doppio ago.
Rivelatori di Bolle d'Aria (Air Leak Detectors)
Sensori a ultrasuoni sul tratto venoso; rilevano microbolle (>50 µL) per prevenire embolia gassosa (incidenza ~1:2000 trattamenti). Allarme visivo/acustico, arresto pompa, chiusura clamp venosa.
Dialisi Peritoneale: Componenti
- Catetere peritoneale (Tenckhoff): impiantato chirurgicamente, doppio cuffia in Dacron.
- Sacca di dialisato: soluzione sterile (glucosio 1,5-4,25%, icodextrina), tampone lattato/bicarbonato, elettroliti.
- Sistema di scambio (CAPD): sacche, linee, disco/titano per connessione asettica.
- Ciclatore (CCPD/APD): macchina automatizzata per scambi notturni; gestisce volumi, tempi, riscaldamento dialisato.
Scelta della Modalità
Dipende da: stile di vita, comorbilità, accesso vascolare, preferenze, supporto domiciliare. L'home hemodialysis (macchine compatte, NxStage, Quanta) sta crescendo per flessibilità e outcome comparabili al centro.