Complicanze MST uomini: uretrite, epididimite, infertilità, rischio cancro
Le infezioni sessualmente trasmesse (IST) causano significativa morbilità nel tratto riproduttivo maschile. Diagnosi precoce e trattamento prevengono sequele.
Complicanze maggiori
- Uretrite: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis → disuria, secrezione. Non trattata → stenosi.
- Epididimite: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (≤35 aa); flora enterica (>35 aa, MSM). Dolore, gonfiore, dolorabilità. Cronica → fibrosi, azoospermia ostruttiva.
- Orchite: Virale (parotite) > batterica; atrofia testicolare → spermatogenesi compromessa.
- Prostatite: Acuta batterica (patogeni GU); sindrome dolore pelvico cronico (CPPS)—complessa, spesso non-infettiva.
- Ulcere/verruche genitali: HSV (vescicole/ulcere ricorrenti), HPV (condilomi), sifilide (cancroide).
- Infertilità: Clamidia/gonorrea → cicatrizzazione epididimo/vaso, anticorpi anti-spermatozoi, stress ossidativo. Fino 15% infertilità maschile fattore IST-correlata.
- Disfunzione sessuale: Dolore, distress psicologico → DE, EP, bassa libido.
- Cancro pene: HPV 16/18 (raro; ~1/100.000); fimosi, scarsa igiene, fumo cofattori.
- Cancro testicolo: Nessun link IST stabilito; criptorchidismo, storia familiare, GCNIS sono rischi.
Prevenzione e screening
- Preservativi (costante, corretti)—riducono ma non eliminano HPV/HSV.
- Vaccinazione HPV (Gardasil 9) fino 26 aa (shared decision-making 27–45).
- Screening: Annuale clamidia/gonorrea (MSM, alto rischio); sifilide (MSM, utenti PrEP, partner gravide); HIV (13–64 routinario).
- Terapia partner accelerata (EPT) per clamidia/gonorrea dove legale.