Sindrome Cauda Equina: Sintomi, Cause e Risposta Emergenza
Sindrome Cauda Equina (CES) = compressione radici nervose lombo-sacrali (L2-S5) nel canale spinale. Emergenza neurochirurgica.
Sintomi Red Flag
- Anestesia a sella: Intorpidimento perineo, cosce interne, natiche (distribuzione sella).
- Disfunzione vescica/intestino: Ritenzione urinaria (incontinenza da rigurgito), perdita stimolo, incontinenza fecale/stipsi.
- Disfunzione sessuale: Disfunzione erettile, perdita sensibilità.
- Radicolopatia bilaterale: Dolore gambe, debolezza, perdita sensoriale (spesso asimmetrica).
- Dolore lombare severo.
Cause
- Erniazione discale massiva centrale (L4-L5, L5-S1) — più comune.
- Stenosi spinale, trauma, tumore, infezione (ascesso), ematoma, iatrogena.
Diagnosi
- RM urgente (gold standard). TC mielografia se RM controindicata.
Trattamento
- Decompressione chirurgica emergenziale (laminectomia ± discectomia) — idealmente <24-48 ore da esordio sintomi per miglior recupero.
- Ritardo → paralisi permanente, incontinenza, disfunzione sessuale.
Prognosi
Dipende gravità/durata compressione. CES incompleta (ritenzione ma qualche sensazione) → recupero migliore che completa. Chirurgia precoce = miglior chance.
Se CES sospetta: Vai in PS immediatamente. Non aspettare.