Asportazione Paratiroidi e Tetania: Capire il Legame
Vero. Le ghiandole paratiroidi (solitamente quattro, dietro tiroide) secernono ormone paratiroideo (PTH), regolatore maestro del calcio ematico. Rimuoverle (paratiroidectomia totale) elimina PTH → ipocalcemia → tetania.
Meccanismo
- Nessun PTH → nessuna stimolazione riassorbimento osseo (rilascio calcio)
- Nessun PTH → ridotto riassorbimento calcio renale
- Nessun PTH → ridotta sintesi 1,25-diidrossivitamina D → assorbimento calcio intestinale compromesso
- Risultato: Ipocalcemia acuta
Sintomi Tetania
- Spasmi muscolari, crampi (spasmo carpopedale = classico)
- Intorpidimento/formicolio (periorale, punte dita)
- Segno Chvostek (percussione nervo facciale → contrazione labbro)
- Segno Trousseau (gonfiaggio manichetto BP → spasmo carpale)
- Severo: laringospasmo, convulsioni, aritmie cardiache
Contesto Clinico
- Paratiroidectomia totale rara — solitamente per carcinoma paratiroideo o iperplasia severa (es. sindromi MEN).
- Paratiroidectomia subtotale (lasciando ½ ghiandola) o autotrapianto (impiantare tessuto paratiroideo in avambraccio) previene ipoparatiroidismo permanente.
- Ipocalcemia transitoria post-tireoidectomia comune (ghiandole "stordite") ma solitamente risolve.
Se hai avuto chirurgia collo e sviluppi formicolio, crampi, o spasmi, cerca cure urgenti — calcio EV può essere necessario.