Atri Cardiaci: Anatomia, Funzione e Ruolo Elettrico
Gli atri sono le due camere superiori del cuore che fungono da camere di ricezione e contribuiscono al riempimento ventricolare e al ritmo cardiaco.
Panoramica Anatomica
Atrio Destro (AD)
- Riceve: Ritorno venoso sistemico (~5 L/min)
- Afflusso: Vena cava superiore (VCS — corpo superiore), Vena cava inferiore (VCI — corpo inferiore), Seno coronarico (ritorno venoso cardiaco)
- Strutture chiave: Cresta terminale, fossa ovale (remanente forame ovale), nodo SA (nodo del seno), valvola di Eustachio (VCI), valvola di Tebesio (seno coronarico)
- Deflusso: Valvola tricuspide → Ventricolo destro
Atrio Sinistro (AS)
- Riceve: Ritorno venoso polmonare ossigenato
- Afflusso: Quattro vene polmonari (2 destre, 2 sinistre)
- Strutture chiave: Appendice atriale sinistra (fonte trombo in FA), anello mitralico
- Deflusso: Valvola mitrale → Ventricolo sinistro
Funzioni Fisiologiche
- Serbatoio: Raccolta ritorno venoso durante sistole ventricolare
- Condotto: Svuotamento passivo durante diastole ventricolare precoce
- Pompa di spinta: Contrazione atriale ("calcio atriale") contribuisce 15–30% riempimento ventricolare (critico in disfunzione diastolica)
Ruolo Elettrico
- Nodo SA (AD): Pacemaker primario; depolarizzazione spontanea → ritmo sinusale (60–100 bpm)
- Nodo AV (setto interatriale): Ritarda impulso → permette contrazione atriale prima ventricolare
- Fascio di Bachmann: Conduzione interatriale → attivazione atriale sincrona
- Aritmie atriali: FA, flutter, tachicardia originano da substrato atriale (VP, AD, AS)
Rilevanza Clinica
- Fibrillazione atriale: Perdita calcio atriale → riduzione CO 15–30%; trombo in AAS → rischio ictus
- Dilatazione atriale: Dimensioni AS predicono FA, SC, mortalità
- Congenite: CIA, PFO, TAPVR alterano emodinamica atriale
Gli atri non sono anticamere passive — sono strutture dinamiche, elettricamente attive, integrali alla gittata cardiaca e alla stabilità del ritmo.