Salute e malattia
Ogni anno più di 500.000 persone negli Stati Uniti vengono informate che devono sottoporsi a chirurgia cardiaca, con molte di loro che subiscono chirurgia a cuore aperto. Sebbene l'idea di sottoporsi a questo tipo di operazione sia scoraggiante, i chirurghi eseguono chirurgia a cuore aperto da molti anni e sono abili nell'eseguire la procedura senza complicazioni significative.
Durante la chirurgia a cuore aperto, la cavità toracica viene aperta per permettere l'accesso al cuore. A seconda del tipo di chirurgia, il cuore può o non può essere aperto. Nella chirurgia a cuore aperto tradizionale, il paziente viene posto su una macchina cuore-polmone mentre viene eseguita una procedura sul cuore. La macchina pompa il sangue in tutto il corpo, fornisce ossigeno, rimuove l'anidride carbonica dal flusso sanguigno e fa circolare i farmaci anestetici. I progressi nelle procedure chirurgiche hanno eliminato la necessità di usare macchine cuore-polmone per alcune procedure, sebbene la chirurgia possa ancora essere considerata a cuore aperto.
La chirurgia a cuore aperto è usata per eseguire un gran numero di procedure cardiache. Queste includono riparazione di difetti, sostituzione di valvole, angioplastica, trapianti di cuore, chirurgia di bypass, chirurgia per riparare difetti cardiaci congeniti nei neonati e procedure per liberare blocchi arteriari.
Durante la chirurgia a cuore aperto tradizionale, il chirurgo fa un'incisione al centro del torace e divarica lo sterno per raggiungere il cuore. Il cuore viene fermato e il paziente posto su una macchina cuore-polmone così che il chirurgo possa lavorare sul cuore mentre non batte. Dopo che la procedura è completata, il cuore viene riavviato. La chirurgia deve essere completata in meno di sei ore, poiché non è sicuro per il corpo rimanere sulla macchina cuore-polmone più a lungo.
Dopo aver lasciato l'unità di recupero, i pazienti trascorrono almeno qualche ora in Unità di Terapia Intensiva per assicurarsi che il cuore funzioni normalmente. La degenza ospedaliera totale durerà probabilmente leggermente meno di una settimana. Tubicini potrebbero essere stati posizionati nel torace per il drenaggio e questi verranno rimossi diversi giorni dopo l'intervento. Sebbene i medici consiglino ai pazienti di riprendere gradualmente le normali attività, potrebbero volerci un mese o più prima che tornino a sentirsi normali.
Metodi più recenti e meno invasivi di chirurgia cardiaca vengono costantemente perfezionati. Se hai bisogno di chirurgia di bypass e il tuo chirurgo è esperto nell'uso della procedura di bypass coronarico off-pump (OPCAB), potresti essere in grado di evitare di essere messo su una macchina cuore-polmone. Durante OPCAB, lo sterno è ancora diviso, ma il tuo medico cuce gli innesti di bypass mentre il tuo cuore continua a battere. La chirurgia coronarica diretta minimamente invasiva (MIDCAB) permette anche di posizionare gli innesti senza usare una macchina cuore-polmone, ma questa procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione nello sterno, eliminando la necessità di dividere lo sterno. MIDCAB può essere usato solo se solo una o due arterie devono essere bypassate. Il bypass coronarico assistito da robot (RACAB) permette la chirurgia usando un dispositivo robotico, che il chirurgo guida da un'altra stanza.
Se avrai chirurgia a cuore aperto tradizionale, puoi aspettarti di avere scarso appetito per alcune settimane dopo l'intervento e potresti trovare difficile dormire la notte. Molte persone sperimentano una certa perdita di memoria dopo essere state collegate a una macchina cuore-polmone e può sembrare che il tuo cervello non reagisca proprio così velocemente come prima dell'intervento. Se hai avuto un bypass eseguito e l'innesto è stato preso dalla tua gamba, puoi aspettarti che la tua gamba sia dolorante e gonfia. Ti verrà consigliato di non guidare per almeno un mese. Altri tipi di chirurgia meno invasiva avranno un periodo di recupero abbreviato, ma queste procedure potrebbero non essere appropriate per ogni paziente o ogni situazione.
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