Salute e malattia
L'uso di trattamenti con nebulizzatore in alcuni pazienti cardiaci aiuta a migliorare esiti e sopravvivenza. Un nebulizzatore trasforma il farmaco liquido in fini goccioline (aerosol o nebbia) che vengono inalate nei polmoni. Il farmaco viene somministrato con una maschera o un ventilatore respiratorio, quindi assorbito attraverso le arterie nei polmoni per essere distribuito al corpo. Studi dettagliano diversi farmaci utili per problemi cardiaci.
L'iloprost è un farmaco usato per trattare i sintomi dell'ipertensione polmonare (un tipo di alta pressione sanguigna che colpisce solo le arterie nei polmoni e il lato destro del cuore). Funziona bloccando un ormone presente in questi pazienti, aumentando l'apporto di sangue al cuore e diminuendo il carico di lavoro del cuore. Secondo il Journal of Clinical Anesthesia, l'iloprost rappresenta un farmaco utile per pazienti trapiantati di cuore. La Society of Thoracic Surgeons ha riportato uno studio simile.
La prostaciclina è un altro farmaco aerosol usato per il trattamento dell'ipertensione polmonare. Apre le arterie nei polmoni e nel cuore (vasodilatatore) senza influenzare la pressione sanguigna del paziente. Il Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery riporta che "la prostaciclina inalata è sicura, efficace ed economica in pazienti con ipertensione polmonare dopo cardiochirurgia". L'uso della prostaciclina in forma nebulizzata appare più efficace nel ridurre la pressione dell'arteria polmonare rispetto all'uso endovenoso, secondo l'European Heart Journal.
Il milrinone, anche potente dilatatore delle arterie, regola i livelli di calcio nelle cellule. Uno studio della International Anesthesia Research Society ha rilevato che il milrinone inalato da solo, o in combinazione con prostaciclina, può presentare un'opzione terapeutica per pazienti con ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca dopo cardiochirurgia o trapianto di cuore. Come farmaco alternativo, il milrinone inalato può essere una scelta migliore, in quanto non richiede una configurazione complessa, è meno costoso e non produce sottoprodotti tossici.
L'ossido nitrico è un potente vasodilatatore quando usato come inalante per trattare l'ipertensione polmonare. Sfortunatamente, questo farmaco ha i suoi svantaggi. L'ossido nitrico richiede monitoraggio speciale quando somministrato, in quanto è una molecola tossica e può produrre sottoprodotti nocivi nel corpo. A causa della sua breve emivita, l'ossido nitrico deve essere somministrato continuamente, e anche brevi interruzioni possono causare un pericoloso rimbalzo dell'ipertensione polmonare.
La somministrazione di farmaci per inalazione è vantaggiosa perché grandi concentrazioni vengono assorbite dalla circolazione polmonare. Tuttavia, considerazioni vanno fatte nella scelta di un certo farmaco. L'ossido nitrico, come detto, può essere potenzialmente tossico e richiede sistemi di somministrazione e monitoraggio specializzati. Al contrario, la prostaciclina non esercita effetti tossici, e studi hanno riportato vasodilatazione selettiva proprio nei polmoni dove serve. Prostaciclina, milrinone e iloprost sono anche meno costosi dell'ossido nitrico, dimostrando di essere altrettanto efficaci.
Malattie cardiovascolari