Appendicite acuta: perché l'appendicectomia resta il trattamento standard
L'appendicite acuta è un'emergenza chirurgica. L'appendicectomia laparoscopica resta il trattamento definitivo, offrendo controllo della fonte e prevenendo complicanze potenzialmente letali.
Perché la chirurgia è necessaria
- Rischio rottura: Appendice infiammata può perforare, causando peritonite, ascesso, sepsi, morte — rischio aumenta col tempo.
- Controllo fonte: Rimuove nido infezione; soli antibiotici falliscono in ~30% casi (recidiva, ascesso).
- Risoluzione dolore: Elimina sia generatori dolore viscerale che somatico.
- Previene recidiva: Rischio recidiva vita dopo gestione non operativa 20–30%; post-appendicectomia ~0%.
- Certezza diagnostica: Anatomia patologica conferma appendicite ed esclude tumori, Crohn, diverticolite cecale.
Approccio antibiotici-prima?
Casi selezionati non complicati (niente appendicolite, flemmone, peritonite) possono tentare antibiotici EV-orali con stretta osservazione. Tuttavia, ~30% richiede appendicectomia entro un anno, e recidiva lungo termine ~40%. Decision-making condiviso essenziale.
Segni urgenza
Dolore fossa iliaca destra + febbre + leucocitosi + conferma imaging → operare prontamente. Ritardo aumenta rischio perforazione.