Arterie Coronarie: Anatomia, Distribuzione e Significato Clinico
Le arterie coronarie irrorano il muscolo cardiaco. Originano dai seni aortici (seni di Valsalva) appena sopra la valvola aortica.
Arteria Coronaria Sinistra (LCA)
- Tratto Comune Sinistro (LM): Breve (10–20 mm), si biforca in IVA e CX.
- IVA (Interventricolare Anteriore): Solco interventricolare anteriore → parete LV anteriore, setto, apice. Rami maggiori: diagonali, perforanti settali. "Widowmaker" se occlusione prossimale.
- CX (Circonflessa): Solco atrioventricolare sinistro → parete LV laterale, posterolaterale. Rami marginali. In 15% (dominanza sinistra), dà PDA.
Arteria Coronaria Destra (RCA)
- Solco AV destro → atrio destro, VD, LV inferiore, nodo SA (60%), nodo AV (90%).
- Rami: marginale acuto, arteria discendente posteriore (PDA) in 85% (dominanza destra).
Pattern Dominanza
- Destra-dominante (85%): RCA → PDA.
- Sinistra-dominante (8%): CX → PDA.
- Co-dominante (7%): entrambe irrorano PDA.
Rilevanza Clinica
Aterosclerosi coronarica → angina, IM. CABG usa MAM→IVA, safena per altre. PCI target lesioni. Varianti anatomiche (ponti miocardici, origine anomala) influenzano gestione.