Salute e malattia
La riparazione della valvola mitrale è il tipo più comune di chirurgia valvolare. Circa 99.000 interventi all'anno negli USA. Secondo il Dr. A. Marc Gillinov della Cleveland Clinic, i cardiochirurghi riescono a riparare la maggior parte delle valvole invece di sostituirle.
La valvola mitrale è sul lato sinistro del cuore, che lavora più del destro per far circolare il sangue. Permette il flusso dall'atrio sinistro (camera superiore) al ventricolo sinistro (inferiore). Se non funziona correttamente, la pressione nel ventricolo sinistro può portare a scompenso cardiaco.
Cause dei problemi mitralici: infezioni, infarti, malattie cardiache o difetti congeniti. Problemi lievi possono essere gestiti con farmaci e monitoraggio medico.
Diversi test valutano il funzionamento della valvola mitrale. L'esame fisico rileva suoni cardiaci anomali (soffio). Altri test per diagnosi definitiva: ECG per attività elettrica; radiografia torace per ingrossamento cardiaco, calcificazioni, versamento polmonare; ecocardiogramma (eco) con ultrasuoni per visualizzare il cuore in tempo reale, flusso valvolare - standard per diagnosi valvolari; test da sforzo per risposta cardiaca all'esercizio; risonanza magnetica cardiaca per immagini dettagliate.
TEE (ecocardiogramma transesofageo): sonda nell'esofago per immagini migliori. Cateterismo cardiaco: catetere sottile dall'inguine al cuore per registrare variazioni di pressione, valutare rigurgito valvolare e apertura/chiusura valvole.
Come ogni chirurgia, comporta rischi. I fumatori hanno più complicanze emorragiche e respiratorie. Tutti gli interventi rischiano: infezione del sito operatorio, trombi, reazioni all'anestesia, decesso. Nessuna chirurgia è priva di rischi al 100%. Pazienti obesi hanno rischio maggiore.
Rischi specifici legati alla macchina cuore-polmone (quando la chirurgia mininvasiva non è fattibile): decesso, ictus, infarto, aritmie, insufficienza renale, problemi polmonari.
Se complicanze: degenza prolungata, trasfusioni, ulteriori interventi, dialisi se insufficienza renale. Fortunatamente, il rischio di complicanze gravi è basso e la mortalità complessiva della riparazione mitralica è bassa.
Post-operazione: rischio aumentato di infezione valvolare. Antibiotici a lungo termine per prevenzione. Informare sempre il dentista prima di cure odontoiatriche o altri interventi. Seguire istruzioni per cura domiciliare e controlli di follow-up.
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