Evoluzione dei Trattamenti per la Malattia Coronarica: Una Panoramica Storica

Prime Scoperte

• Leonardo da Vinci tra i primi a descrivere le coronarie. William Harvey (1628) scoprì la circolazione chiusa del sangue. Nel primo '900, William Osler e James Herrick (coniatore di "heart attack") migliorarono la comprensione. Primo cateterismo cardiaco nel 1929 (Werner Forssmann), seguì rapido sviluppo dell'angiografia (anni '50).

Bypass Coronarico

• 1967: dott. René Favaloro (Cleveland Clinic) esegue il primo bypass. Tecnica a cuore aperto: vena prelevata altrove per collegare aorta e coronarie, creando un "bypass" attorno all'ostruzione. Ripristina flusso di sangue e ossigeno al cuore.

Angioplastica

• 1977: dott. Andreas Gruentzig (Zurigo) prima angioplastica coronarica. Catetere con palloncino (fatto in casa) per comprimere la placca contro la parete arteriosa.

Stent

• 1986: sviluppo degli stent (tubicini metallici per mantenere l'arteria aperta post-angioplastica). Primi impianti umani dai dott. Jacques Puel e Ulrich Sigwart (Francia). 1993: FDA approva stent Gianturco-Roubin Flex; 1994: Palmaz-Schatz stent. Uso esploso, drastica riduzione chirurgie invasive.

Stent Medicati (Drug-Eluting)

• 2002: oltre 2 milioni di angioplastiche/anno nel mondo. Restenosi (riocclusione per risposta di guarigione) costringeva al 25% di ripetere la procedura. Soluzione: stent medicati (rivestiti di farmaci che inibiscono la restenosi), tasso ridotto al ~5%.