Cuore Artificiale: Rischi (Trombosi, Infezione, Emorragia, Malfunzionamento)
Contesto
Cardiopatia avanzata → cuore artificiale (TAH o VAD - dispositivo assistenza ventricolare) = salva-vita. Costi elevati (~$250.000, dati 2010). Uso: extrema ratio / ponte trapianto / destination therapy (VAD).
Principali Rischi
- Trombosi. Reazione a corpo estraneo → trombi → embolia (ictus, infarto mesenterico, arti). Anticoagulazione obbligatoria (warfarin INR 2-3 + aspirina per VAD; TAH: warfarin + antiaggregante).
- Malfunzionamento Meccanico. Dispositivo meccanico → guasto possibile: arresto pompa, flusso inadeguato, guasto componente. Redundanza limitata.
- Infezione. Chirurgia + drive-line (VAD) / console (TAH) transcutanea → porta d'ingresso batteri. Febbre = allarme. Profilassi antibiotica, sorveglianza exit-site, educazione paziente.
- Emorragia Interna. Chirurgia complessa + anticoagulazione → sanguinamento intra/post-operatorio. Aggiustamento dosaggio critico. Monitoraggio emoglobina, drenaggi, segni clinici.
VAD (Ventricular Assist Device) vs TAH
VAD (es. HeartMate 3, HVAD - ritirato) più comuni: supportano solo VS (LVAD) o VD (RVAD) o BiVAD. Meno invasivi di TAH. Destination therapy (non trapianto) indicazione crescente. TAH: solo biventricolare severo / fallimento VAD.
Qualità Vita
Molti pazienti tornano a vita quasi normale (lavoro, viaggio, esercizio moderato). Richiede: aderenza assoluta, follow-up device clinic dedicato, gestione autonomia (cambio batterie, controller, allarmi).