Gotta dopo protesi totale ginocchio: Cause, sintomi e gestione

Riaccensioni gotta dopo artroprotesi totale ginocchio (TKA) sono rare ma riconosciute. Il trauma chirurgico e la rottura tessutale rilasciano purine, alzando acido urico sierico. Fattori concomitanti (diuretici, disidratazione, insufficienza renale) amplificano rischio.

Presentazione tipica

• Dolore ginocchio improvviso, severo, gonfiore, calore, eritema — spesso 3-10 giorni post-op.
• Può mimare infezione; aspirazione articolare con analisi cristalli (aghi birefringenti negativi) conferma gotta.

Gestione

• Riaccensione acuta: Colchicina, FANS (se funzione renale permette), o corticosteroidi intra-articolari/orali.
• Terapia ipouricemizzante (ULT): Allopurinolo o febuxostat — solitamente iniziata dopo risoluzione riaccensione acuta, con profilassi.
• Dieta: Limitare alimenti alto-purine (interiora, frutti mare, alcol), mantenere idratazione.
• Rivedere farmaci: Regolare diuretici se possibile.

Diagnosi precoce previene artropatia gottosa cronica e protegge la nuova articolazione.