Sovramaterassi anti-decubito: prevenzione e supporto
Principio
Le piaghe da decubito (lesioni da pressione) derivano da ischemia da compressione prolungata su prominenze ossee. I sovramaterassi (overlay) certificati per ridistribuzione della pressione sono superfici di supporto che prevengono e coadiuvano la guarigione. Scelta basata su: stadio lesione (NPUAP/EPUAP 1-4), mobilità, peso, rischio (Braden/Waterlow), setting (domicilio/RSA/ospedale).
Tipologie certificate
Sovramaterassi ad aria (alternata / bassa pressione costante)
- Celle d'aria che si gonfiano/sgonfiano ciclicamente (alternata) o mantengono bassa pressione costante (statica).
- Riducono pressione di contatto → ripristinano perfusione cutanea.
- Indicati: rischio alto/altissimo, lesioni stadio 3-4, pazienti immobili.
- Verificate portata max (es. 150-200 kg). Sovrapposti a materasso esistente.
- Richiedono compressore elettrico (rumore, manutenzione, blackout → backup batteria).
Sovramaterassi a gel
- Schiuma a celle aperte + gel viscoelastico/fluido. Distribuzione peso su punti di pressione (anche, sacro, talloni, gomiti, scapole, occipite).
- Favoriscono circolazione aria, dissipano calore/umidità (sudorazione = fattore rischio).
- Ideali: immobilità protratta, termoregolazione alterata.
- Più pesanti, no elettricità.
Sovramaterassi in schiuma (memory foam / egg-crate / alta resilienza)
- Egg-crate (a cassetta d'uovo): forma ondulata → flusso d'aria, riduzione punti pressione. Standard ospedaliero post-chirurgico.
- Memory foam: si adatta a forma corpo → distribuzione uniforme peso, traspirante.
- Schiuma ad alta resilienza (HR): supporto duraturo, minor "bottoming out".
- Ideali: immobilità temporanea, prevenzione, lesioni stadio 1-2.
- Attenzione: portata max limitata (verificate scheda tecnica). Non per obesità severa.
Criteri di scelta
| Profilo paziente | Overlay consigliato |
|---|
| Allettato, alto rischio, stadio 3-4, >120 kg | Aria alternata (bariatrico se >150 kg) |
| Alleltato, medio rischio, sudorazione, stadio 1-2 | Gel o memory foam alta densità |
| Parzialmente mobile, prevenzione, domicilio | Egg-crate o memory foam |
| Breve degenza post-operatoria | Egg-crate monouso/lavabile |
Misure integrate (bundle prevenzione)
- Riposizionamento q2h (scheda turnazione).
- Cuscini di scarico (talloni, sacro).
- Igiene cute: pulizia delicata, barriere cutanee (creme barriera ZnO/dimeticona).
- Nutrizione: proteine 1,2-1,5 g/kg/dì, vitamine C, Zn, idratazione.
- Valutazione rischio giornaliera (Braden).