Garza iodoformio packing ferita: guida procedura clinica
Il packing con garza iodoformio fornisce effetto antimicrobico sostenuto per ferite contaminate o infette richiedenti gestione a cielo aperto. Questo protocollo tecnica sterile assume formazione clinica.
Indicazioni
- Cavit ascessuali post-incisione e drenaggio
- Ferite chirurgiche infette (deiscate, debride)
- Ferite escissione seno pilonidale
- Ferite fistulotomia perianale
- Ferite traumatiche contaminate con perdita tessuto
Controindicazioni
- Allergia iodio/tiroide (relativa — monitora funzione tiroidea)
- Gravidanza (assorbimento iodio sistemico — rischio tiroide fetale)
- Neonati/lattanti (tiroide immatura)
- Grande superficie/lunga durata → rischio tossicità iodio
Materiali
- Garza iodoformio sterile (1/4", 1/2", 1", 2" larghezze)
- Irrigazione salina sterile
- Strato contatto non aderente (Adaptic, Telfa, garza petrolato)
- Medicazione secondaria assorbente (ABD, Kerlix, schiuma)
- Film barriera (Cavilon) per protezione cute perilesionale
- Guanti sterili, pinze, forbici, nastro, sacco smaltimento
Procedura
- Preparazione: Spiega procedura, analgesia (pre-medica 30 min), posizionamento, illuminazione
- Valutazione ferita: Misura dimensioni, undermining, tratti sinusali, tessuto necrotico, essudato
- Pulizia: Irriga con salina (35–50 psi via siringa/splashguard); debridement meccanico se necessario
- Protezione perilesionale: Film barriera su cute integra
- Strato contatto: Posiziona medicazione non aderente su superficie ferita (protegge granulazione)
- Packing:
- Sfoglia garza; inumidisci con salina (umida, non gocciolante)
- Pack da base verso alto — non packare strettamente
- Riempi spazio morto; permetti garza conformarsi
- Lascia 1–2 cm "coda" a margine ferita per recupero
- Medicazione secondaria: Tampone assorbente + fissa con nastro/bordo
- Documentazione: Dimensioni, materiale/quantità packing, posizione coda, tolleranza
Follow-up
- Frequenza cambio: Giornaliera a q2–3 giorni (diretto chirurgo)
- Riduzione progressiva volume packing mentre ferita si contrae
- Transizione a non-iodoformio quando infezione controllata
- Monitoraggio tiroide se >2 settimane o grande superficie
Principi chiave
- Packing lasso — packing stretto causa necrosi pressione
- Gestione coda — previene garza persa, permette rimozione atraumatica
- Strato contatto — protegge tessuto in guarigione da garza aderente