Cura ferite minori: protocollo step-by-step evidence-based

La corretta gestione ferite minori previene infezione, minimizza cicatrici e ottimizza guarigione. Segui questo approccio sistematico, evidence-based:

1. Emostasi (ferma sanguinamento)

• Applica pressione diretta con garza o panno pulito — mantieni continuamente 5–10 minuti
• Eleva l'arto lesionato sopra livello cuore se possibile
• Se sanguinamento arterioso a spruzzo o incontrollato → cerca cure emergenza immediatamente

2. Pulizia ferita

• Irrigazione è chiave: usa acqua corrente potabile o salina sterile — 50–100 mL per cm lunghezza ferita
• Pulizia meccanica: tampona delicatamente con garza sterile dal centro verso l'esterno
• Evita: perossido idrogeno, povidone-iodio, alcol — sono citotossici per fibroblasti
• Rimozione detriti: irriga abbondantemente; usa pinzette sterili per particelle visibili

3. Applicazione antimicrobica (selettiva)

• Indicato per: ferite contaminate, pazienti alto rischio (diabetici, immunocompromessi), presentazione ritardata >6 ore
• Preferito: Petrolato (Vaseline/Aquaphor) — mantiene umidità, nessun rischio resistenza
• Se antibiotico necessario: Bacitracina o bacitracina/polimixina B (evita neomicina — alto tasso allergia)
• Durata: 3–5 giorni massimo; poi passa a solo petrolato

4. Medicazione

• Primaria: Non aderente (Adaptic, Telfa, garza petrolato)
• Secondaria: Garza assorbente o idrocolloide/schiuma se essudativa
• Fissaggio: Cerotto carta, rete tubolare, o bordo adesivo
• Frequenza cambio: Giornaliera o quando satura/sporca

5. Profilassi tetano

Tipo ferita	Pulita, minore	Tutte altre
<3 dosi o sconosciuto	Tdap/Td + TIG	Tdap/Td + TIG
≥3 dosi	Nessun richiamo se <10 anni	Tdap/Td se >5 anni

6. Monitoraggio e bandiere rosse

• Infezione: dolore crescente, eritema >2 cm, caldo, pus, strie rosse, febbre
• Deiscenza, guarigione ritardata >2 settimane
• Segni corpo estraneo ritenuto

Ottimizzazione guarigione

• Guarigione ferita umida (occlusiva/semi-occlusiva) → 30–50% più rapida epitelizzazione
• Nutrizione: Proteine 1,5–2 g/kg, vitamina C, zinco
• Controllo glicemico se diabetico
• Cessazione fumo

In caso di dubbio, cerca valutazione professionale. Punture profonde, morsi, lesioni da schiacciamento, e ferite su articolazioni/tendini necessitano valutazione clinica.