Trauma cranico chiuso: cause, rischi e trattamento d'urgenza

Definizione

Il trauma cranico chiuso deriva da un violento colpo alla testa senza frattura del cranio. Cause frequenti: cadute, aggressioni, incidenti stradali, incidenti in bicicletta (specie bambini). Rischio: danno cerebrale permanente per edema e ipertensione endocranica che comprimono tessuto nervoso delicato. Richiede soccorso medico immediato.

Tipologie principali

Commozione cerebrale (concussion)

Alterazione temporanea delle funzioni cerebrali. Grado variabile: da cefalea lieve a perdita di coscienza. Sintomi: vertigini, nausea, acufeni, vomito, eloquio confuso, difficoltà di equilibrio, confusione mentale. I sintomi possono comparire ore dopo.

Contusione cerebrale

Ecchimosi del parenchima cerebrale da trauma. Può causare emorragie; se il sangue raggiunge il liquor, danno neurologico permanente. Sintomi: ipoestesia, deficit di memoria, incoordinazione, compromissione cognitiva.

Lesione assonale diffusa (DAD)

Tra le più gravi. Tipica di incidenti ad alta velocità o shaken baby syndrome. Danneggia permanentemente gli assoni cerebrali. Edema e ipertensione endocranica frequenti. Coma/stato vegetativo nel 90% dei casi.

Ematoma intracranico

Il cervello viene spinto contro la calotta cranica → raccolta di sangue tra cranio e encefalo → compressione massiva. Tre tipi: subdurale, intraparenchimale, epidurale (secondo sede del sanguinamento).

Trattamento immediato: ogni minuto conta

• Tutti i traumi cranici chiusi vanno valutati in PS subito. Il ritardo può essere fatale.
• Possibile trepanazione d'urgenza per drenare ematoma e decomprimere.
• Farmaci per controllare edema cerebrale (mannitolo, iperventilazione, barbiturici).
• I sintomi possono ritardare ore: non aspettate, andate in PS al momento del trauma.