Herpes labiale (HSV-1): perché ricorrono, trigger e opzioni gestione

L'herpes labiale è causato da herpes simplex virus tipo 1 (HSV-1). Dopo infezione primaria, il virus stabilisce latenza nel ganglio trigemino.

Trigger riattivazione

• Radiazione UV (luce solare)
• Stress psicologico/fisico
• Febbre, malattia
• Cambiamenti ormonali (mestruazione)
• Immunosoppressione
• Trauma labbra (lavoro dentale, abrasione)

Decorso clinico

1. Prodromo: formicolio, bruciore, prurito (12–24 ore).
2. Vescicole → pustole → croste (7–10 giorni).
3. Guarigione senza cicatrici (solitamente).

Gestione

• Episodica: valaciclovir orale 2g q12h ×1 giorno (o 1g q12h ×5 giorni) al prodromo.
• Soppressiva: valaciclovir quotidiano 500–1000 mg se ≥6 recidive/anno.
• Topica: docosanol 10%, penciclovir 1% — beneficio modesto se applicato precocemente.
• Adiuvanti: protezione solare (SPF 30+), lisina (evidenza debole), gestione stress.

HSV-1 è permanente; shedding asintomatico avviene. Consigliare su rischio trasmissione (orale-genitale).