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Virus Herpes Simplex (HSV-1 e HSV-2): Trasmissione, Tipi e Gestione

herpes simplex virus (HSV) è un'infezione ubiqua, lifelong. Due tipi esistono, sebbene entrambi possano infettare siti orali o genitali.

Tipi Virus e Presentazione Tipica

TipoSito ComunePresentazione
HSV-1Orale (labbra, bocca, viso)Herpes labiale / febbricole; può causare herpes genitale via sesso orale.
HSV-2GenitaleUlcere genitali; meno comunemente orale.

Trasmissione

  • Contatto diretto con lesioni attive o shedding virale asintomatico.
  • Baci (HSV-1), contatto sessuale (HSV-1/2), trasmissione verticale durante parto vaginale (herpes neonatale).
  • Trasmissione fomiti (asciugamani, rasoi) è rara — virus muore rapidamente fuori ospite.

Patofisiologia

  • Infezione primaria → virus entra terminazioni nervose sensitive → viaggia a gangli radice dorsale (trigemino per HSV-1, sacrale per HSV-2) → stabilisce latenza.
  • Trigger riattivazione: stress, malattia, esposizione UV, cambiamenti ormonali, immunosoppressione.
  • Virus risale lungo nervo → lesioni ricorrenti a o vicino sito originale.

Gestione

  • Antivirali: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir.
    • Episodico: Corso breve a prodromo o insorgenza lesione.
    • Soppressivo: Dosaggio quotidiano riduce frequenza recidive 70-80% e diminuisce shedding asintomatico.
  • Counseling: Divulgazione partner, uso preservativo (riduce ma non elimina rischio), evitare sesso durante focolai.
  • Gravidanza: Terapia soppressiva da 36 settimane; cesareo se lesioni attive all'inizio travaglio.

Fatti Chiave

  • Nessuna cura; latenza lifelong.
  • Maggioranza infezioni asintomatiche — fino a 80% portatori inconsapevoli.
  • Prevalenza globale (OMS): HSV-1 ~67%; HSV-2 ~13% (età 15-49).

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